Unico Sigorta Eski Muayene Gerekçesiyle Kulak Zarı Ameliyatı Onayını Reddetti

Unico Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 01.06.2026 tarihinde özel bir hastanede kulak zarı ameliyatı olmam gerekiyordu ancak sigorta şirketi ameliyat onayını reddetti. Reddin gerekçesi olarak, 28.11.2025 tarihinde başka bir özel hastanede orta kulak iltihabı şikayetiyle gittiğim muayene gösterildi. O tarihteki muayenemde bana sadece orta kulak iltihabı teşhisi konuldu, kulak zarımda delik olmadığı özellikle belirtilmişti.

Şu anda başvurduğum farklı özel hastanede ise kulak zarımın delik olduğu ve ameliyat gerektiği söylendi. Eski tarihli muayenemde kulak zarı ile ilgili herhangi bir teşhis olmamasına rağmen Unico Sigorta bu önceki muayeneyi gerekçe göstererek şimdiki ameliyatı poliçe kapsamı dışında tutmaktadır. Bu iki durum tıbben de tarih olarak da birbirinden farklı olmasına rağmen şirket bu farkı göz ardı etmektedir.

Tamamlayıcı sağlık poliçem 18.02.2026 tarihinde düzenlenmiştir. Ameliyat için henüz net bir ücret öğrenilmedi ve bu masrafın tamamının tarafımdan ödenmesi istenmektedir. Konuyla ilgili Unico Sigorta ile telefon üzerinden görüştüğümde ameliyatıma ret verildiği ve bununla ilgili hukuki kanalın açık olduğu tarafıma iletilmiştir.

Eski tarihli ve kulak zarıyla ilgili teşhis içermeyen bir muayeneyi bahane ederek ameliyatımın karşılanmamasını kabul etmiyorum. Kulak zarım o dönemde sağlıklı iken, daha sonra gelişen bir rahatsızlık sonucu ameliyat kararı verilmiştir. Ameliyat masrafımın poliçem kapsamında karşılanmasını, dosyamın objektif biçimde yeniden değerlendirilerek ameliyat için onay verilmesini talep ediyorum.