Unico Sigorta’nın Provizyon Reddi Nedeniyle Mağduriyet Ve 3.708 TL İade Talebi

Unico Sigorta’dan yaptırmış olduğum Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında, bugün Medicana Ataşehir Hastanesi Nöroloji bölümünde muayene oldum. Şikayetlerim doğrultusunda doktorum benden MR ve EMG tetkikleri istedi ancak sigorta şirketi bu işlemler için provizyon vermeyi reddetti.

Sabah 10.30’da muayene oldum. Doktorun sisteme girdiği tanının daha önce sistemlerinde bulunmadığını söyleyerek beni yaklaşık 1 saat beklettiler. Ardından evrak eksikliği gerekçesiyle e‑Nabız üzerinden geçmiş görüntülemelerimi ve hastalık bilgilerimi istediler. Hastane çalışanları bu evrakları sisteme yükledi, buna rağmen sigorta şirketi tanının geçmiş şikayetlere dayandığını belirterek onay vermedi.

Sigorta acentemle görüşüp karara itiraz ettik. Sonrasında tekrar Unico Sigorta’yı aradığımda bu kez detaylı hasta raporu istendi. Doktordan epikriz raporu yazdırıp sisteme yüklettik, onu da kabul etmediler. Bu kez doktorun el yazısıyla ıslak imzalı ve kaşeli raporu istediklerini söylediler. Doktor bu raporu da hazırladı, hastane çalışanları yeniden sisteme yükledi ve tekrar provizyon talep edildi. Saat 15.30 olmasına rağmen işlem bir türlü onaylanmadı ve tüm gün hastanede beklememe rağmen sonuç olarak yine ret verildi, mağdur edildim.

Hem bütün günümü hastanede boşa harcadım hem de sigortam olmasına rağmen 3.708 TL muayene ücreti ödemek zorunda kaldım. Üstelik sistemlerinde var olmayan bir tanıyı, geçmiş şikayetlere dayanıyor diyerek sanki önceden varmış gibi gösterip bu gerekçeyle onay vermemelerini de son derece problemli buluyorum.

Unico Sigorta’dan, ödediğim 3.708 TL muayene ücretinin eksiksiz iadesini ve ilgili tanı üzerinden provizyonumun onaylanmasını, poliçemi tss kapsamında taahhüt ettikleri şekilde kullanabilmem için gerekli düzeltmelerin yapılmasını talep ediyorum.