to read complaints and reviews, or file yours.Türkiye Sigorta’nın Onayı Verilen Ameliyatı Reddetmesi Ve Faturalandırma Sorunu
04.12.2025 tarihinde poliçe tarihlerim yürürlükteyken gelişen bir sağlık sorunum nedeniyle muayene oldum; MR sonucum sonrası ortopedik ameliyat olmama karar verildi. İstanbul Bahçelievler xxx Hastanesi tarafından Türkiye Sigorta’ya cerrahi yatış için onay süreci başlatıldı, tüm E-Nabız kayıtlarım ve diğer evraklar sigorta şirketine iletildi ve evraklar tamamlandığında sigortadan ön onay alındı. Belirtilen tarihte hastaneye yatış yaptım, ön onaya güvenerek ameliyat oldum.
Ben ameliyattayken, daha ameliyatım bitmeden Türkiye Sigorta ameliyat onayını reddediyor. Sonrasında şirketle her iletişime geçtiğimizde ameliyat raporu, ameliyat CD’si, kullanılan özellikli malzemeler ve ek olarak doktor yazısı gibi sürekli yeni evraklar talep edildi. Tüm bu istenen evraklar eksiksiz olarak sisteme yüklendiği halde dosyam tekrar tekrar reddedilerek faturalandırma işlemi gerçekleştirilmiyor.
Konu ile ilgili bizzat iletişime geçtiğimde ise, hiçbir şekilde bu durumu kabul etmeyip, şikayetlerimin poliçe başlangıç tarihinden önce olduğundan bahsedilerek dosyam kapatılmaya çalışılıyor. Oysa E-Nabız kayıtlarımda hiçbir geçmişe yönelik benzer şikayetim bulunmamakta. MR sonucu ve doktor muayene epikrizinde de şikayetlerimin yeni başladığı açıkça belirtilmiş, ayrıca durumun genetik olmadığı tespit edilmiştir. Prof. Doktor tarafından yazılan ve tıbben yeterli olan bu belgeler dahi yok sayılmakta, kurum süreç boyunca çözüm odaklı davranmamaktadır.
Ben de bir sağlık çalışanı olduğum için sigorta süreçlerinin nasıl işlemesi gerektiğini az çok biliyorum. Ön onayı verilmiş bir cerrahi işlemin neden sonradan reddedildiğini anlamak için ameliyatın yapıldığı kurum ve provizyon merkezi ile görüştüğümde, telefonda bu durum önemsizce ve trajikomik şekilde “onayı veren yanlışlıkla vermiş” şeklinde açıklanmıştır. Ameliyat sonrası başlaması gereken süreçlerim de bu nedenle aksadı, fizik tedavi giderlerim de ameliyat onayı verilmediği için karşılanmadı.
Yaklaşık 4–5 saat süren bir ameliyata girerken bile bu kadar tedirgin olmazken, Türkiye Sigorta’nın sorumsuz ve tutarsız yaklaşımı nedeniyle üç aydır sağlığımın eski haline dönmemesi, yaşadığım kaygının ana sebebi haline gelmiştir. Poliçe numaram 794186619’dur. Ön onayı verilen ameliyatımın ve bu ameliyata bağlı tüm süreçlerin, tarafıma çıkarılan mağduriyet ve yaşadığım sağlık sorunları da göz önüne alınarak bir an önce faturalandırılıp karşılanmasını ve bu hatalı uygulama nedeniyle uğradığım mağduriyetin giderilmesini istiyorum.
Sayın Kasım K. , İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Sayın Kasım K., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Tarafıma dönüş yapıldı ancak bana iletilen açıklamada, sanki sigorta başlangıcından önce başlamış bir şikayetim varmış gibi “sigorta başlangıç öncesi başlayan şikayet” ifadesi aynen tekrar edildi. Oysa böyle bir durumun olmadığını ve hiçbir e‑Nabız kaydımın bulunmadığını özellikle belirtmeme rağmen, her seferinde aynı gerekçe öne sürülüyor. Eğer gerçekten geçmişe yönelik bir şikayet veya kayıt olduğu iddia ediliyorsa, o zaman bana neden ön onay verildiğini anlamıyorum. Böyle bir durum varsa ön onay verilmemesi gerekirdi. Ben ise sigortadan onay çıktığına güvenerek yatışımı yaptım ve ameliyat oldum. Bu süreçte görüştüğüm, hukuki çerçeveye hakim ve bu konularda çalışan bilirkişiler de her türlü durumda sigorta şirketinin bu işlemi karşılaması gerektiğini ifade ettiler. Bu nedenle, bu yaklaşımı kesinlikle kabul edilemez buluyorum ve benden gizlendiğini düşündüğüm bilgi ve belgeleri talep ediyorum. Özellikle bahsi geçen “geçmişe yönelik şikayet” olarak adlandırılan belgenin tarafıma açık ve anlaşılır şekilde sunulmasını istiyorum. Ayrıca sözünü ettiğiniz epikriz veya muayene formu tam olarak hangi belgeye aitse, bu belgenin de bir örneğinin tarafıma iletilmesini, dosyamda hangi kayda dayanarak böyle bir sonuca varıldığının net biçimde açıklanmasını talep ediyorum.
