Türkiye Sigorta’nın Kanser Ameliyatı Masraflarını Eski Tanıya Bağlayarak Kısıtlaması

Yaklaşık 2 yıldır Türkiye sigorta’da özel sağlık sigortalıyım. 2018 yılında bana hashimato ve hipotroidizm tanısı kondu, o tarihte çekilen ultrason raporlarında da sadece bu tanılar yer alıyor, herhangi bir nodül ifadesi bulunmuyor. Son 2 yılda ise tiroidimde nodül tespit edildi ve yapılan biyopsi sonucunda papiller tiroid kanseri tanısı aldım. Yani ameliyat olmamın sebebi hashimato veya hipotroidizm değil, sonradan gelişen nodül ve buna bağlı papiller kanserdir.

Ameliyatım önümüzdeki hafta Güven Hastanesi’nde yapılacak. Doktorum ücretlendirmeyi Türk tabipleri birliği’nin belirlediği temel baz puan üzerinden yaptı, ekstra fahiş bir ücret talep edilmedi. Ancak ön provizyonda Türkiye sigorta’nın sadece 30.000 TL ödeme yapacağını gördüm. Hem Güven Hastanesi poliçe birimiyle hem de Türkiye sigorta çağrı merkeziyle yaptığım görüşmelerde, dosyamı 2018 yılındaki hashimato ve hipotroidizm tanısına dayandırarak ödeme kısıtlamasına gittiklerini, bu nedenle ameliyat bedelinin tamamını karşılamayacaklarını söylediler.

Defalarca anlattığım halde, 2018’deki ultrason raporlarında nodül yazmadığını, nodülün yaklaşık 2 yıldır mevcut olduğunu ve kanser tanısının da bu yeni nodülden kaynaklandığını dikkate almadan, sadece aynı ifadeyi görüp dosyayı eski tanıya bağlayarak işlemi sınırlıyorlar. Mevcut ultrasonlarda halen hashimato tanım var ancak bu, ameliyat nedenim değil; ameliyat sebebim tamamen sonradan oluşan nodül ve papiller kanserdir.

Türkiye sigorta’nın bu dosyayı tıbbi raporlarımı ayrıntılı inceleyerek, 2018 tarihli ve son döneme ait ultrason ve biyopsi sonuçlarını birlikte değerlendirip, ameliyat masrafımın tamamını poliçe kapsamım dahilinde karşılamasını talep ediyorum. Kanser tanımın geçmişe dayandırılarak ödeme kısılması hem tıbbi gerçeklerle hem de sigorta mantığıyla bağdaşmamaktadır. Yaşadığım bu ciddi sağlık sürecinde, hak ettiğim teminatın eksiksiz olarak ödenmesini istiyorum.