Türkiye Sigorta’nın Fizik Tedavi Provizyon Reddi Ve Bel Fıtığı Tedavisinde Mağduriyet

Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum 910526352 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında VM Medical Park Mersin Hastanesi’ne başvurdum. Belimde üç adet fıtık tespit edildi, MR görüntülerim ve raporlarım alındı ve nöroloji doktorunun yönlendirmesiyle fizik tedavi bölümüne gittim. Doktor fizik tedavi almam gerektiğini belirtti, tüm belgeler ve tetkikler sisteme yüklenerek Türkiye Sigorta’ya gönderildi ancak provizyon talebim reddedildi.

Reddin gerekçesi olarak, 2022 yılında belime yönelik bir MR çektirmiş olmam gösterildi. Oysa tamamlayıcı sağlık sigortasını yaptırdıktan sonra tanı konuldu, bu üç fıtık sigorta başlangıcından sonra ortaya çıkan ve tedavisi devam eden bir sağlık sorunumdur. Türkiye Sigorta’dan bir yetkiliyle yaptığım telefon görüşmesinde, sigorta başlangıcından önce yalnızca doktora muayene olmuş olsam bile, bunun dahi reddedilme gerekçesi sayıldığı tarafıma iletildi. Mevcut sağlık durumumda belimdeki fıtıklar nedeniyle ciddi ağrılarım ve hareket kısıtlılığım varken, bu kadar geniş yorumlanan bir istisna sebebiyle tedavimin engellenmesi hem mağduriyet yaratmaktadır hem de poliçeyi yaptırırken beklentimle örtüşmemektedir.

VM Medical Park Mersin Hastanesi’nde 15 seans fizik tedavi planlandı ve yaklaşık 11.000 TL ödeme çıkartıldı. Bu tutarı karşılayamadığım için tedaviye devam edemiyorum. Halbuki poliçem 23.12.2026 tarihine kadar yürürlükte ve poliçemde 30 seans fizik tedavi hakkım bulunduğu belirtiliyor. Buna rağmen tedavimin başlangıç aşamasında dahi sigorta kapsamı dışında bırakılmam kabul edilebilir bir durum değildir.

Bel fıtığıma ilişkin fizik tedavi sürecimin, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında değerlendirilerek provizyon talebimin onaylanmasını ve kalan seanslarımın poliçe doğrultusunda karşılanmasını talep ediyorum. Mağduriyetimin giderilmesi ve tedavime devam edebilmem için başvurumun yeniden incelenmesini ve tarafıma yazılı olarak net bir açıklama yapılmasını istiyorum.