Türkiye Sigorta'dan Kısmi Provizyon Onayının Açıklama Eksikliği

Türkiye Sigorta’nın kurumsal grup sağlık sigortası kapsamında, Medical Park Ankara Keçiören Hastanesi Genel Cerrahi bölümünde 04.04.2026 tarihinde yapılan muayenem sonrasında ameliyat olmam gerektiği tarafıma bildirildi. Anadolu Sigorta’daki poliçem Şubat 2026’ya kadar devam ederken, eşimin iş yeri üzerinden 01.12.2025 tarihinde Türkiye Sigorta kurumsal grup sağlık sigortasına dahil oldum.

Bu ameliyat için p14629271 numaralı provizyon başvurusu yapıldı ve sigorta doktorunun rahatsızlığın başlangıç tarihini 4 aydan daha eski kabul etmesi gerekçesiyle provizyona sadece kısmi onay verildiği, hastane tarafından bana iletildi. Oysa muayene tarihine kadar bu rahatsızlıkla ilgili hiçbir teşhis, muayene kaydı, rapor ya da sonuç bulunmamasına rağmen, hangi veri ve hangi tıbbi veya idari bilgiye dayanarak böyle bir kanaate varıldığını anlayabilmiş değilim.

Türkiye Sigorta’ya hem kurumsal destek hattına e-posta yoluyla itirazda bulundum hem de çağrı merkezini arayarak 592221 numaralı talep kaydını oluşturdum. Ancak her seferinde sadece “doktorlarımız bu şekilde değerlendirmiş” şeklinde, aynı içerikte ve açıklayıcı olmayan bir yanıt aldım. Bu yanıt, ne tıbbi gerekçeyi ne de hangi belge veya kaynağa dayanarak kısmi onay verildiğini ortaya koymamakta, bu nedenle mağduriyetimi daha da artırmaktadır.

Provizyon başvurumun, tüm tıbbi bilgilerim ve poliçe koşulları birlikte ele alınarak yeniden detaylı biçimde değerlendirilmesini ve ameliyatım için tam onay verilmesini talep ediyorum. Ayrıca provizyonun neden kısmi onaylandığına ilişkin olarak, dayanak alınan veri, rapor veya değerlendirmenin açık, anlaşılır ve yazılı şekilde tarafıma iletilmesini istiyorum.