Türkiye Sigorta Yanlış Veri Girişi Nedeniyle Sigorta Provizyon Kredi Ve Ödeme İadesi Talebi

Türkiye Sigorta’dan 01.12.2025 başlangıç tarihli tss - Bronz Network poliçem (Poliçe No: 899993272) kapsamında 22.12.2025 tarihinde Konya Akademi Meram Hastanesi’ne gittim. Aynı gün Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nde Dr. Berna Keskin’e, Kulak Burun Boğaz Bölümü’nde ise Dr. A** a**’a genel muayene amacıyla başvurdum. Buna rağmen her iki muayenemin provizyonu da haksız olduğunu düşündüğüm gerekçelerle reddedildi.

Kadın doğum muayenesinde tanı kısmına “adeti yeni bitti” yazıldığı için, adetimin başlangıç tarihinin belirtilmediği ve bu nedenle sigorta başlangıç tarihim olan 01.12.2025’ten önce başlamış olabileceği varsayımıyla provizyon red verildiği tarafıma iletildi. Oysa poliçem 01.12.2025 tarihinde başlamıştır ve bu muayeneyi de 22.12.2025 tarihinde gerçekleştirdim.

Kulak Burun Boğaz muayenesinde ise sadece genel muayene ve hafif baş ağrısı şikayetiyle gitmeme rağmen, hastane personeli provizyon girişinde muayene tarihini 22.12.2025 yerine sehven 22.11.2025 olarak girmiş. Bu açık personel hatasına rağmen, sigorta şirketi bu tarih üzerinden değerlendirme yaparak şikayetimin sigortalılık başlangıcımdan önce olduğu gerekçesiyle provizyonumu iptal etti.

Çağrı merkezi ile yaptığım görüşmede, kadın doğum provizyonumun tanımdaki ifade nedeniyle, Kulak Burun Boğaz provizyonumun ise personel hatası sonucu yanlış yazılan tarih nedeniyle reddedildiği, ilk girilen bu bilgileri baz alacakları ve sorunumun hastane ile çözülmesi gerektiği, kendilerinin yapabileceği bir şey olmadığı söylendi. Hastanenin yaptığı bariz veri giriş hatasının ve tanı yazımındaki eksikliğin tüm yükünün sigortalıya yıkılması, tamamlayıcı sağlık sigortası mantığına ve müşteri memnuniyetine aykırı bir yaklaşım olarak değerlendiriyorum.

Konya Akademi Meram Hastanesi’nde bu iki işlem için cebimden toplam 2.753,66 TL tutarında p13176228 provizyon numaralı ve 1.834,80 TL tutarında p13176495 provizyon numaralı ödemeleri yaptım. Türkiye Sigorta’dan talebim, bu provizyon redlerinin yeniden değerlendirilmesi, açık personel ve kayıt hatalarının dikkate alınması ve ilgili muayeneler için ödediğim toplam tutarların poliçem kapsamında karşılanarak tarafıma iade edilmesidir.

Yaşadığım bu sürecin sigortalının aleyhine yorumlanmaması ve mağduriyetimin ivedilikle giderilmesi için şikayetimin dikkate alınmasını rica ediyorum.