Türkiye Sigorta Diz Ameliyatı Masrafları Poliçe Öncesi Gerekçe İle Reddedildi

Türkiye Sigorta’dan yaptırdığım tamamlayıcı özel sağlık sigortamın (poliçe no: 839078463) kapsamıyla ilgili ciddi bir mağduriyet yaşıyorum. Yaklaşık 5 yıl önce beyin ve sinir cerrahisi doktoru dizimle ilgili kontrol amaçlı MR istemişti, o dönemde herhangi bir ameliyat ya da benzer bir işlem yapılmadı.

14.04.2026 tarihinde spor yaparken menisküs yırtığı ve kıkırdak kaynaklı bir rahatsızlık yaşadım, muayene olduğum doktor dizim için ameliyat olmam gerektiğini söyledi. Hastanede dosyam Türkiye Sigorta’ya gönderildiğinde, 5 yıl önce sol dizimden çekilen MR gerekçe gösterilerek bu ameliyatın poliçe öncesi durum sayıldığı ve masrafların karşılanmayacağı tarafıma iletildi.

Eğer bu rahatsızlık poliçe öncesi kabul edilecekse, o zaman neden aradan 5 yıl geçtikten sonra, üstelik poliçemin bitimine yaklaşık 35 gün kala ortaya çıkan bir durum için böyle bir değerlendirme yapıldığını anlamıyorum. Madem öyle, ben ameliyat olacak olsaydım poliçeyi yaptırır yaptırmaz olur, bu kadar süre beklemezdim.

Türkiye Sigorta’nın, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında planlanan diz ameliyatımın tüm masraflarını poliçe şartlarım doğrultusunda karşılamasını ve bu kararın gerekçesinin tarafıma yazılı ve net bir şekilde açıklanmasını talep ediyorum. Aksi halde avukatımla birlikte yasal haklarımı kullanarak konuyu yargıya taşıyacağımı ve gerekli şikayet başvurularını yapacağımı bilgilerinize sunarım.