Sağlık Sigortası Ameliyat Provizyonunun Haksız Reddi Ve Mağduriyet

Annem A*** D**** adına Türkiye Sigorta üzerinden Bronz Paket tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık. Poliçe numaramız 786386170 ve poliçemiz hâlâ devam etmektedir.

2019 yılında annem boyun ağrısı şikayetiyle doktora başvurdu ve o dönemde omuza darbe sendromu teşhisi kondu. Ancak asıl sorun boyun fıtığıymış ve muayene sırasında ağrının boyundan omuza vurduğu belirtilmiş. Aradan yaklaşık 6 yıl geçti ve 16 Ekim 2025 tarihinde Bahçelievler Medipol Hastanesi'nde kol ağrısı şikayetiyle tekrar doktora gittik. Yapılan tetkikler sonucunda kolundaki ağrının sebebinin omuzda oluşan bir lezyon olduğu ve ameliyat olması gerektiği söylendi. Ancak sigorta şirketi, geçmişten gelen tanı gerekçesiyle ameliyat için provizyonu onaylamadı.

Bu süreçte hem ameliyatı yapacak doktorla hem de başka doktorlarla görüştük ve herkes bu yeni tanının geçmişteki rahatsızlıkla ilgisi olmadığını belirtti. Ayrıca sigorta şirketi, provizyon için bizden 18 farklı hastaneden muayene epikriz raporu getirmemizi istedi. Gittiğimiz hastaneler de sigorta şirketinin bu şekilde bizi zor durumda bıraktığını ve süreci yokuşa sürdüğünü ifade etti.

Ameliyat masraflarının sigorta kapsamında karşılanmasını ve provizyonun onaylanmasını talep ediyorum. Aksi takdirde ameliyatı kendi imkânlarımızla karşılayıp, ödenen bedelin faiziyle birlikte sigorta şirketinden yasal yollardan tahsil edilmesi için dava açacağımızı belirtmek isterim. Mağduriyetimizin giderilmesini rica ediyorum.