Uzun süredir Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası müşterisiyim ve yaşadığım haksızlık nedeniyle bu şikayeti yazma ihtiyacı duydum. 26.05.2025 tarihinden beri Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamındayım. Geçtiğimiz yıl ekim ayında safra kesesiyle ilgili rahatsızlığım ortaya çıktı ve doktorlar safra kesesi ameliyatı olmam gerektiğini söyledi.
27.04.2026 tarihinde safra kesesi ameliyatı için sigorta kapsamında onay başvurusu yaptım, 28.04.2026 tarihinde ise Türkiye Sigorta tarafından red cevabı aldım. Gerekçe olarak 2022 yılında acilden giriş yapıp başka bir hastanede genel cerrahi bölümünde muayene olmam öne sürülüyor. O dönemde yapılan muayenede şikayetimin kadın doğumla ilgili olabileceği söylenmiş, bu nedenle kadın doğuma yönlendirilmiş ve raporlarda safra kesesiyle ilgili hiçbir bulgu ya da tanı yer almamıştır.
Buna rağmen, sanki uzun süredir bilinen bir safra kesesi rahatsızlığım varmış gibi “bu hemen olacak bir hastalık değil, mutlaka öncesi vardır” şeklinde tamamen yoruma dayalı, tıbbi raporlarla desteklenmeyen bir açıklama ile ameliyatıma onay verilmemiştir. Daha önce varlığından haberdar olmadığım, hiçbir raporda belirtilmemiş bir rahatsızlık için geriye dönük olarak sorumlu tutulmam ve bu gerekçeyle red kararı verilmesi hem hakkaniyete hem de sigorta mantığına aykırıdır.
Ben Türkiye Sigorta’dan, safra kesesi ameliyatıma ilişkin dosyamın tüm tıbbi raporlar, tarihler ve poliçe başlangıç bilgilerim dikkate alınarak objektif şekilde yeniden incelenmesini talep ediyorum. Keyfi yorumlara dayanmayan, somut belgelere göre adil bir değerlendirme yapılarak ameliyatımın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanmasını istiyorum.
Yorumlar