to read complaints and reviews, or file yours.Safra Kesesi Ameliyatı Kapsamı Reddi İçin Türkiye Sigorta'ya Şikayet
Uzun süredir Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası müşterisiyim ve yaşadığım haksızlık nedeniyle bu şikayeti yazma ihtiyacı duydum. 26.05.2025 tarihinden beri Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamındayım. Geçtiğimiz yıl ekim ayında safra kesesiyle ilgili rahatsızlığım ortaya çıktı ve doktorlar safra kesesi ameliyatı olmam gerektiğini söyledi.
27.04.2026 tarihinde safra kesesi ameliyatı için sigorta kapsamında onay başvurusu yaptım, 28.04.2026 tarihinde ise Türkiye Sigorta tarafından red cevabı aldım. Gerekçe olarak 2022 yılında acilden giriş yapıp başka bir hastanede genel cerrahi bölümünde muayene olmam öne sürülüyor. O dönemde yapılan muayenede şikayetimin kadın doğumla ilgili olabileceği söylenmiş, bu nedenle kadın doğuma yönlendirilmiş ve raporlarda safra kesesiyle ilgili hiçbir bulgu ya da tanı yer almamıştır.
Buna rağmen, sanki uzun süredir bilinen bir safra kesesi rahatsızlığım varmış gibi “bu hemen olacak bir hastalık değil, mutlaka öncesi vardır” şeklinde tamamen yoruma dayalı, tıbbi raporlarla desteklenmeyen bir açıklama ile ameliyatıma onay verilmemiştir. Daha önce varlığından haberdar olmadığım, hiçbir raporda belirtilmemiş bir rahatsızlık için geriye dönük olarak sorumlu tutulmam ve bu gerekçeyle red kararı verilmesi hem hakkaniyete hem de sigorta mantığına aykırıdır.
Ben Türkiye Sigorta’dan, safra kesesi ameliyatıma ilişkin dosyamın tüm tıbbi raporlar, tarihler ve poliçe başlangıç bilgilerim dikkate alınarak objektif şekilde yeniden incelenmesini talep ediyorum. Keyfi yorumlara dayanmayan, somut belgelere göre adil bir değerlendirme yapılarak ameliyatımın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanmasını istiyorum.
Sayın Gözdenur A. , İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bize iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Hiçbir inceleme yapılmadan yeniden red cevabı verildi bu konuyla ilgili gerekli yerlere şikayette bulundum bu konuda artık mağduriyetimin giderilmesini istiyorum
Değerli Müşterimiz, Geri bildiriminiz ile ilgili elektronik posta aracılığı ile tarafınıza bilgilendirme yapılmıştır. Mutlu Günler Dileriz. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Bana gönderdiğiniz mail gerçeği yansıtmamaktadır benim ilk sigortalı olduğum tarih poliçeyi dikkatli incelerseniz 26.05.2025 tanı ise Ekim ayında konuluyor sizin şirketiniz üzerinden 01.01.2026 tarihinde poliçem yenileniyor hiçbir tıbbi kayıtta Ekim 2025 tarihine kadar safra kesesi taşı teşhisi yokken sizin şirketinizde sigortalıyken konulan teşhissi kabul etmeyip önceden gelişen hastalık diyorsunuz kusura bakmayın ama daha öncesinde bilgim ve teşhisim konulmayan bir hastalıktan sorumlu tutulmam ne kadar doğru sizce sizin tutumunuz sigortacılık haklarına uygun mudur
Buyurun bu da poliçem burada ilk kayıt tarihi görülüyor
Şikayetimle ilgili olarak, sigorta şirketinin 'hastalığın poliçe öncesine dayandığı' şeklindeki haksız iddiasını tıbben çürüten resmi belgeleri ekte sunuyorum. 21.10.2022 tarihli (Medicana Bursa Hastanesi) radyoloji raporumda açıkça görüleceği üzere; safra kesesi boyut ve formu normaldir, lümen içerisinde herhangi bir taş veya çamur (patoloji) saptanmamıştır. Bu rapor, rahatsızlığın poliçe başlangıç tarihimden (26.05.2025) çok önce var olduğu iddiasının hiçbir tıbbi dayanağı olmadığını kesin olarak ispatlamaktadır. Ekte ayrıca 2025 ve 2026 yıllarına ait güncel raporlarımı da paylaşıyorum. Somut tıbbi deliller ortadayken yapılan bu mağduriyetin, Tahkim süreci (Dosya No: 1402029) sonuçlanmasını beklemeden, şirketinizin iyi niyet ve dürüstlük ilkeleri gereği ivedilikle düzeltilmesini ve ameliyat provizyonumun onaylanmasını talep ediyorum
Güncelleme (30 Nisan) : Şirketin haksız red kararı ve süreci uzatması nedeniyle 30 Nisan gecesi saat 03:00 sularında şiddetli ağrılarla acil servise başvurmak zorunda kaldım. Şirketin sergilediği tutarsızlık şu noktada zirveye ulaşmıştır: 'Hastalık poliçe öncesine dayanıyor' iddiasıyla kesin çözüm olan ameliyat provizyonumu reddeden Türkiye Sigorta, dün geceki acil muayene, tetkik ve serum masraflarımı sistem üzerinden onaylamış ve karşılamıştır. Bir hastalığın ameliyatını 'eski' diyerek reddedip, aynı hastalığın acil krizini 'poliçe kapsamında' görüp ödeme yapmak, şirketin kendi iddiasıyla hukuken ve tıbben çeliştiğinin en açık ispatıdır. Acil müdahaleyi onaylayarak hastalığın poliçe döneminde akut hale geldiğini zımnen kabul etmiş oldunuz. Bu çelişkili durumu ve sağlığımı riske atan süreci seddk ve Tahkim dosyalarıma yeni bir kanıt olarak ekledim. Pazartesi günü devlet hastanesinden alacağım resmi raporla birlikte bu hukuksuz süreci sonuna kadar takip edeceğim."
Şirketinizin online sisteminde yaptığım incelemede, 26.05.2025 başlangıçlı eski poliçem ve bu poliçe kapsamında Ekim ayında onaylayıp ödediğiniz safra kesesi muayene kaydım açıkça görülmektedir. Kendi sisteminizde 'onaylı' ve 'poliçe içi' görünen bir rahatsızlığı, bugün yeni poliçe döneminde 'geçmişten geliyor' diyerek reddetmeniz hukuken 'çelişkili davranma yasağı'dır. Tüm ekran görüntüleri resmi şikayet dosyalarıma eklenmiştir."
Türkiye Sigorta tarafından 27.04.2026 tarihli safra kesesi ameliyatı için yaptığım kapsam onay başvurusunun 28.04.2026 tarihinde reddedildiğini ve bu red kararının 2022 yılı acil girişindeki raporlarla dayandırıldığını belirttim. Ancak raporlarda safra kesesiyle ilgili bir bulgu bulunmadığını ve bu nedenle kararın haksız olduğunu düşünüyorum. Dosyamın tüm tıbbi raporlar, tarihler ve poliçe bilgilerim dikkate alınarak objektif bir yeniden inceleme ve ameliyatımın sigorta kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.
