Provizyon Onayı Geri Çekildi, 9 Bin TL Cebimden Ödendi

Türkiye Sigorta nezdinde düzenlenmiş özel sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir provizyon sorunu nedeniyle mağduriyetimi paylaşmak istiyorum. Fizik tedavi ve rehabilitasyon polikliniğinde devam eden tedavi sürecim için Türkiye Sigorta’ya e-Nabız kayıtlarım ve ilgili tüm sağlık belgelerim iletilmiş, bu kayıtlar ayrıntılı şekilde incelendikten sonra aynı tanı ve aynı tedavi süreci için 15 seans fizik tedaviye provizyon onayı verilmişti. Bu onaya güvenerek 22 Haziran tarihinde tedavime başladım ve tedavim halen devam etmektedir.

Ancak 18.07.2026 tarihinde gerçekleştirilen muayene sonrasında alınan yeni provizyon değerlendirmesinde, şikâyetlerimin poliçe başlangıcından önce mevcut olduğu gerekçesiyle talebim reddedildi ve bundan sonraki işlemlerimin de aynı gerekçeyle karşılanmayacağı tarafıma bildirildi. Oysa üç hafta önce aynı sağlık kayıtları, aynı e-Nabız belgeleri ve aynı tıbbi dosya üzerinden onay verilmişken, yalnızca üç hafta sonra hiçbir yeni tıbbi bulgu veya yeni belge olmamasına rağmen tamamen zıt bir karar alınmıştır.

Bu süreçte Türkiye Sigorta ile telefon üzerinden görüştüğümde, kararın değişmeyeceği tarafıma söylendi ancak hangi yeni değerlendirme veya gerekçeye dayanılarak bu sonuca varıldığı konusunda sorularıma herhangi bir somut yanıt verilmedi. Tedavim aksamasın diye bu süreçte yaklaşık 9 bin TL’lik ödemeyi kendi cebimden yapmak zorunda kaldım.

Aynı dosya ve aynı tedavi planı için, aradan yeni bir tıbbi veri girmeden verilen ilk provizyon onayının bu şekilde geri alınmasının hukuki güvenlik ilkesi, dürüstlük kuralı ve tarafımda oluşan haklı beklenti ile bağdaşmadığını düşünüyorum. P16029396 provizyon numaralı dosyamın, ilk değerlendirmede esas alınan bilgiler ışığında yeniden incelenmesini, tedavimin poliçe kapsamında karşılanmasını ve halihazırda tarafımdan ödenen tutarların da poliçe şartları dahilinde tarafıma iadesini talep ediyorum.