Kolonoskopi Provizyonunun Haksız Reddi

Türkiye Sigorta tarafından iş yerim aracılığıyla yaptırılan tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında yaşadığım bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Bir süredir devam eden sindirim sistemiyle ilgili şikayetlerim nedeniyle 26.06.2026 tarihinde Ümraniye Çakmak Erdem Hastanesi dahiliye polikliniğine başvurdum. Yapılan muayene sonrasında doktorum, şikayetlerimin nedeninin araştırılabilmesi ve kesin tanıya ulaşılabilmesi için kolonoskopi yapılmasını uygun gördü. Bu aşamada tarafıma herhangi bir kronik bağırsak hastalığı ya da farklı bir hastalık tanısı konulmadı, yalnızca tanıya yönelik ileri tetkik olarak kolonoskopi önerildi.

Kolonoskopi işlemi için provizyon talebim, geçmiş yıllarda da kolonoskopi önerildiği gerekçesiyle “önceden var olan hastalık” kapsamında değerlendirilerek reddedildi. Oysa şu anki durumda net bir tanı bulunmamakta, sadece mevcut şikayetlerin nedenini ortaya koymaya yönelik bir tetkik istenmektedir. Bu red kararı nedeniyle hem tıbbi açıdan gecikme yaşamakta hem de poliçemin kapsamı konusunda ciddi bir mağduriyet hissediyorum.

Türkiye Sigorta nezdinde 921722098 numaralı dosyam için, mevcut hekim değerlendirmesi ve tıbbi belgeler doğrultusunda yeniden inceleme yapılmasını talep ediyorum. Poliçe şartları kapsamında mümkün görülmesi halinde kolonoskopi işlemi için provizyon onayı verilmesini, bunun yine de mümkün olmaması halinde ise mağduriyetimin giderilmesi adına en azından işlemin tutarının bir kısmının karşılanmasını talep ediyorum. Yaşadığım bu sürecin, tamamlayıcı sağlık sigortasına olan güvenimi zedelememesi için kararın gözden geçirilerek tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını bekliyorum.