Geçmiş Endoskopi Sebebiyle Yeni İşlemimin Haksız Reddedilmesi

Türkiye Sigorta’dan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (tss) yaptırdım. Daha önce aynı şirkette sağlık sigortam bulunmasına rağmen yaklaşık 1 yıllık bir ara sonrasında poliçemi 975758267/0 numaralı poliçe ile yeniden başlattım.

2026 yılında doktorum tarafından gerekli görülen endoskopi işlemi için Ankara Lokman Hekim Akay Hastanesi’nde ayakta tedavi kapsamında provizyon talep edildi. Türkiye Sigorta, 11.06.2020 tarihinde yapılmış tek bir endoskopi kaydını gerekçe göstererek bu işlemi poliçe öncesi mevcut hastalık kapsamında değerlendirdi ve 18.09.2026 tarihli 5135856 referans numaralı provizyon ret formu ile işlemi reddetti.

Konu hakkında itirazda bulundum ancak sonuç değişmedi ve işlem tekrar reddedildi. Geçmişte bir kez endoskopi yapılmış olmasının, yıllar sonra yeniden gerekli görülen bir işlemin otomatik olarak aynı hastalığın devamı kabul edilmesini doğru bulmuyorum ve bu gerekçeyle yapılan ret kararını haksız buluyorum.

Türkiye Sigorta’dan, endoskopi işlemime ait tedavi giderlerinin Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında karşılanmasını, provizyon reddi kararının poliçe şartları çerçevesinde yeniden değerlendirilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.

Yaşadığım bu süreç sonrası Türkiye Sigorta’yı bir daha tercih etmeyeceğimi belirtmek isterim. Ayrıca tss yaptırmayı düşünenlerin karar vermeden önce poliçe öncesi hastalık, bekleme süreleri ve provizyon/red uygulamalarını çok iyi araştırmalarını tavsiye ediyorum.