to read complaints and reviews, or file yours.Eski Muayene Kaydına Dayanarak Ameliyat Talebimin Reddi Ve Yetersiz Bilgilendirme
22.04.2025 tarihinde başlayan Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında, 09.08.2025 tarihinde dizimde yaşadığım sakatlık nedeniyle Hayat Hastanesi’ne başvurdum. Üç farklı doktor ve hastane tarafından ön çapraz bağ kopması teşhisi kondu. 13.08.2025 tarihinde gerekli tetkikler (MR, röntgen) yapıldı ve 16.08.2025’te ameliyat için sigorta onayına evraklarım iletildi. Ancak 22.08.2025 tarihinde, Türkiye Sigorta tarafından “Gelişimsel Açıdan” gerekçesiyle ameliyat talebim reddedildi. Red gerekçesi olarak 2016 yılında ortopedi polikliniğinde muayene olmam gösterildi. Oysa söz konusu muayene, mevcut rahatsızlığımla ilgili değildir ve bunu kanıtlayan herhangi bir tetkik, rapor veya belge bulunmamaktadır. Sadece eski bir muayene kaydına dayanarak ameliyat onayım verilmemiştir.
Başvuru sürecinde çağrı merkeziyle iletişime geçerek şikayetimi ilettim; şikayet kaydım oluşturuldu ve geri dönüş yapılacağı bildirildi. Ancak bugüne kadar poliçemin kapsamı veya sözleşme koşullarıyla ilgili bana herhangi bir belge ya da açıklama sunulmadı. Ayrıca, bir haftadır benden sürekli olarak çeşitli kanıt dokümanlar talep edildi ve nihayetinde talebim reddedildi. Şu an için maddi bir kaybım yok, ancak tedavi olamamam halinde sakatlığımın ilerlemesi ve mağduriyetimin artması riski bulunmaktadır.
Türkiye Sigorta’dan beklentim, 2016 yılındaki ortopedi muayenemle güncel rahatsızlığım arasında tıbbi bir ilişki varsa bunun resmi raporlarla kanıtlanması; eğer böyle bir kanıt sunulamıyorsa ameliyat onayımın verilmesidir.
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Bugün tarafıma yazılı olarak talebimin reddedildiği bilgisi verildi. Rahatsızlığımın geçmişten geldiğine kanaat getirilmiş. Fakat bunu ispatlayabilen bir adet bile belgeniz yok. Keyfi olarak sağlık hakkımı engelliyorsunuz.
