Haksız Kalıtsal Hastalık Gerekçesiyle Poliçe Yenileme Reddi Mağduriyeti

Başlık: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Sorunu

Annem Esen Çimensever adına, Sompo Sigorta’dan alınan ve İstanbul’da Sigortam.net acentesi üzerinden düzenlenen tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemizle ilgili ciddi bir mağduriyet yaşamaktayız. Poliçe numaramız 804000014881177’dir.

İki yıldır sorunsuz devam eden poliçemizin bu yıl üçüncü kez yenilenmesi gerekiyordu. Ancak Sompo Sigorta, annemde ortaya çıkan “kalıtsal hastalık” gerekçesiyle poliçenin yenilenmesini reddetmiştir. Oysa annemin hastalığı poliçe başladıktan sonra, ikinci yıl içinde teşhis edilmiş ve meme kanseri tanısı almıştır. 25.07.2025 tarihli PET/CT raporunda vücudunda aktif kanser hücresi kalmadığı görülmektedir. Tedavi yalnızca tamamlayıcı ilaç uygulamalarıyla Kasım 2025’te tamamlanacaktır.

Ayrıca, “kalıtsal hastalık” gerekçesi gerçeği yansıtmamaktadır. Yapılan anamnez ve genetik testlerde kalıtsal bir kanser tanısı bulunmamaktadır. Sigorta Genel Şartları ve 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu gereği, poliçenin sigortalı aleyhine keyfi olarak yenilenmemesi hukuka aykırıdır.

Sompo Sigorta’nın bu keyfi kararı nedeniyle annem mağdur edilmekte ve aile olarak ciddi şekilde maddi ve manevi zarara uğramaktayız. Bu nedenle kız kardeşimin poliçesini de yeniletmeme kararı aldık.

Talebimiz; annem adına poliçenin yenilenmesi, tedavi süresince haklarımızın korunması ve haksız “kalıtsal hastalık” gerekçesinin düzeltilmesidir. Ayrıca, en son çekilen PET/CT raporunun dikkate alınmasını istiyoruz.

Bu konuda Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu’na (SEDDK) başvuracağımızı, ayrıca Tüketici Hakem Heyeti ve yargı yoluna gideceğimizi bildiririz.