Ray Sigorta’nın Kulak Zarı Tüp Ameliyatı Reddi Şikayeti

Eşim geçtiğimiz hafta İzmir Buca Tınaztepe Hastanesi Buca Tıp Merkezi KBB polikliniğinde muayene oldu. Geçmiş yıllarda Ray Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi henüz yokken burnunda nazal polip olduğu tespit edilmiş, muayenesi yapılmış ve ameliyat kararı verilmişti ancak o dönemde ameliyat gerçekleştirilmemişti.

Bu hafta içinde yapılan muayenede nazal polipin yanı sıra kulak zarına tüp takılması için de operasyon planlandı. Ray Sigorta ise mevcut tss poliçesine rağmen bu kulak zarı tüp ameliyatını, geçmiş dönemdeki nazal polip muayenesinin kapsamındaymış gibi göstererek provizyonu reddetmektedir. Doktor ve hastane, nazal polip ile kulak zarı tüp operasyonunun birbirinden tamamen bağımsız iki işlem olduğunu özellikle belirtmelerine rağmen, yapılan tekrarlı başvurular da yine red ile sonuçlanmıştır.

Telefon ile Ray Sigorta’yı arayarak süreci sorduğumuzda, işlemler ayrı olarak provizyona çıkarıldığında kabul edileceği bilgisi tarafımıza verilmiştir. Ancak kulak zarı tüp ameliyatı için ayrı başvuru yapılmasına rağmen bu başvuruda da red cevabı gelmiştir. Bizim, sigorta başlangıç tarihinden önce tespit edilen nazal polip ameliyatına ilişkin herhangi bir talebimiz bulunmamaktadır. Sadece ilk tanısı güncel poliçe döneminde konulan kulak zarı tüp operasyonunun karşılanmasını istiyoruz.

Buna rağmen Ray Sigorta’nın bu işlemi ısrarla reddetmesini, tamamen işgüzarlık ve fırsatçılık olarak görüyoruz. Bu yaklaşımın etik değerlerle bağdaşmadığını ve müşteri memnuniyetinden son derece uzak olduğunu düşünüyoruz. Farklı sigorta şirketleriyle de operasyon süreçlerimiz olmasına rağmen bugüne kadar bu şekilde bir mağduriyet yaşamadık. Ray Sigorta’nın bu tutumunun düzeltilmesini ve kulak zarı tüp ameliyatı masraflarının poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyor, aksi halde tüm yasal haklarımızı kullanacağımızı şimdiden bildiriyoruz.