Yenileme Sürecinde Kullanılan Muayene Hakları Nedeniyle Riskli Sigortalı İddiasına İtiraz

Hepiyi Sigorta bünyesinde yer alan 602000005888300 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemin yenileme döneminde, geçmiş dönemde kullandığım 10 adet ayakta tedavi limiti gerekçe gösterilerek tarafıma “riskli sigortalı” muamelesi yapıldığını ve bu doğrultuda yenileme sürecinde zorluk çıkarıldığını/haksız bir değerlendirme yapıldığını öğrenmiş bulunmaktayım. Şirketinizin bu kararına ve yaklaşımına resmi olarak itiraz ediyorum.

Poliçem kapsamında tarafıma yasal olarak tanınan 10 adet muayene ve tedavi hakkı, primini peşinen ödeyerek satın aldığım sözleşmesel haklarımdır. Tıbbi süreçlerin getirdiği gereklilikler, anlık şikayetler veya rutin kontroller nedeniyle bu kullanım haklarının tamamlanmış olması, şahsımın kronik ya da ağır bir rahatsızlığı olduğu anlamına gelmemektedir. Güncel sağlık durumum iyi olup, şirketinizin risk havuzunu olumsuz etkileyecek, geleceğe sarkan herhangi bir süreğen (kronik) ya da ciddi rahatsızlığım bulunmamaktadır.

Bir sigorta şirketinin sigortalısına “Sözleşmeyle sana sunduğum ve parasını ödediğin yasal hakları kullandığın için seni riskli buluyorum” yaklaşımıyla hareket etmesi, sigortacılık etiğiyle, iyi niyet kurallarıyla ve müşteri memnuniyeti ilkeleriyle çelişmektedir. Tüketiciye bir hak tanımlayıp, o hak bütünüyle kullanıldığında ceza keser gibi yenileme döneminde riskli ilan etmek ticari mantığa da aykırıdır. Eğer bu 10 adet hakkın kullanılması bir risk olarak görülüyorsa, poliçe başlangıcında bu limitlerin neden açıkça taahhüt edildiğinin açıklanması gerekmektedir.

Şahsıma yönelik yapılan bu haksız ve dayanağı belirsiz “riskli” değerlendirmesinin acilen yeniden gözden geçirilmesini talep ediyorum. Haklı itirazımın dikkate alınarak, poliçemin herhangi bir hak kaybına uğramadan, makul ve adil şartlarda yenilenmesini istiyorum.