Eureko Sigorta Grup Poliçesinde Varikosel Kapsamı Dışına Çıkarılması

**Eureko Sigorta, Kendi Sigortalılık Döneminde Teşhis Edilen Hastalığımı Yeni Grup Poliçesinde Kapsam Dışına Çıkardı**

Eureko Sigorta’da aktif bireysel sağlık poliçem devam ederken teşhis edilen ve muayene giderleri aynı şirket tarafından karşılanan varikosel rahatsızlığımın, yine Eureko tarafından düzenlenen işveren grup sağlık poliçemde kapsam dışında bırakılmasından şikayetçiyim.

01.12.2025 – 01.12.2026 tarihleri arasında geçerli bireysel tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmaktadır. Varikosel teşhisi bu poliçe başladıktan sonra konulmuş, ilgili muayene giderlerim Eureko tarafından karşılanmıştır. Dolayısıyla söz konusu rahatsızlık, bireysel sigortamı yaptırmadan önce bulunan ve şirketten gizlediğim bir hastalık değildir.

10.10.2026 tarihinde çalıştığım IAS şirketinin Eureko grup sağlık poliçesine dahil edildim. Bireysel poliçem hâlen aktif olmasına rağmen, tarafıma telefonla varikoselin grup poliçesinde kapsam dışında bırakıldığı bildirilmiştir. Grup sertifikama açıkça **“Varikosel kontrol, komplikasyon, nüks ve tedavi hariçtir”** istisnası eklenmiştir.

Üstelik grup sertifikamda ilk sigortalanma tarihim **01.12.2025** olarak yer almaktadır. Yani şirket, mevcut bireysel sigortalılık geçmişimi kayıtlarda tanımakta; buna rağmen kendi sigortalılık döneminde teşhis edilen rahatsızlığımı yeni grup poliçesinde kapsam dışında bırakmaktadır.

**İtirazım, sigortasız olduğum dönemde ortaya çıkan bir hastalığın sonradan sigortaya dahil edilmesi talebi değildir. İtirazım; Eureko güvencesi altındayken teşhis edilen, muayeneleri karşılanan ve bireysel poliçem hâlen devam eden bir rahatsızlığın, aynı şirketin grup poliçesine geçişinde kapsam dışına çıkarılmasıdır.**

Müşteri temsilcisine bireysel poliçemi yeniletmem halinde durumun ne olacağını sorduğumda ise yeniden risk değerlendirmesi yapılacağı ve kapsamın devamına ilişkin garanti verilemeyeceği belirtilmiştir. Böylece sigortalı olduğum dönemde ortaya çıkan bir rahatsızlık nedeniyle, gelecekteki sağlık güvencem konusunda da belirsizlikle karşı karşıya bırakılmış bulunuyorum.

Prim ödeyerek sağlık güvencesi satın alan bir tüketici olarak, aynı sigorta şirketindeki poliçe değişikliğinin bu şekilde kapsam kaybına yol açmasını kabul etmiyorum. Ömür boyu yenileme garantimin bulunmaması, aynı şirket bünyesinde devam eden sigortalılığım sırasında ortaya çıkan bu mağduriyete ilişkin itirazımın cevabı olarak sunulmamalıdır.

**Talebim, yalnızca genel bir açıklama yapılması veya “risk değerlendirmesi” şeklinde standart bir yanıt verilmesi değildir. Grup poliçeme eklenen varikosel istisnasının kaldırılmasını, bu rahatsızlığa ilişkin kontrol ve tedavi giderlerinin poliçenin diğer teminat koşulları çerçevesinde kapsama alınmasını ve mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.**

İstisnanın kaldırılmaması halinde ise, bu uygulamanın dayanağı olan sözleşme maddesinin; aktif bireysel poliçem, teşhis zamanım ve geçmiş ödeme kayıtlarım dikkate alınarak somut ve gerekçeli şekilde tarafıma yazılı bildirilmesini talep ediyorum.

Başvurumun ilgili kurumlarca tüketicinin korunması, sözleşme koşulları ve sigortacılık uygulamaları yönünden incelenmesini; Eureko Sigorta tarafından somut bir çözüm sağlanmasını istiyorum.