Eureko Sigorta’nın Önceden Teşhis Nedeniyle Migren Ve Kitle Tedavilerini Teminat Dışı Bırakması

Eureko Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yer alan bazı hastalıklarım için haksız şekilde teminat dışı bırakma bilgilendirmesiyle karşılaştım. 22.07.2026 başlangıç tarihli, 94834284 numaralı poliçemi kullanırken, bugün müşteri hizmetlerini arayıp migren ve göğüste ya da vücudun başka bir bölgesinde ortaya çıkabilecek herhangi bir kitle teşhisinin poliçe kapsamında karşılanmayacağı tarafıma sözlü olarak iletildi.
E-Nabız kayıtlarımın incelendiği, bu inceleme sonucunda migren ve vücutta herhangi bir kitle teşhisiyle ilgili hiçbir giderimin poliçe kapsamında kesinlikle karşılanmayacağının tarafıma söylendi. Müşteri temsilcisine bu durumun nedenini sorduğumda, geçmişte bu hastalıkların teşhis edilmiş olması nedeniyle kapsam dışında bırakıldığını ilettiler. Ancak bu teşhislerin söz konusu olduğu dönemde başka bir tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesine sahip olduğumu, bu poliçeye başvururken de benden migren veya kitle şüphesi gibi rahatsızlıklarıma ilişkin özel bir sağlık beyan formu doldurmamın istenmediğini özellikle belirtmek istiyorum.

Poliçe düzenlenirken bu hastalıklarım gerekçe gösterilmeden prim hesaplanmış ve poliçe onaylanmışken, şimdi geriye dönük olarak “önceden teşhis” gerekçesiyle teminat dışı bırakılmam, sigorta ilişkisinde güveni zedelemektedir. Telefonla ve sözlü şekilde yapılan bu kapsam dışı bilgilendirmenin ve E-Nabız üzerinden yapılan incelemenin gerekçeleriyle birlikte yazılı dayanağının tarafıma sunulmasını, poliçemin başlangıcındaki şartlara uygun şekilde migren ve kitle ile ilgili tetkik ve tedavilerimin tekrar teminat kapsamına alınmasını ve gerekli düzeltmenin yapılmasını talep ediyorum.

Yaşadığım bu mağduriyetin incelenerek poliçe hükümlerine ve sigortacılık mevzuatına uygun şekilde giderilmesini, aksi durumda gerekli hukuki yollara başvurmak zorunda kalacağımı bilgilerinize sunarım.