to read complaints and reviews, or file yours.Ethica Sigorta’nın Çelişkili Provizyon Reddi Nedeniyle 10.200 TL Cebimden Ödendi
Eşim adına yazıyorum.
Ethica Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Antalya Yaşam Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünde yaşadığım provizyon problemi nedeniyle mağduriyetimi paylaşmak istiyorum.
Nisan 2024’te LİS ile endometriozis ameliyatı oldum. Aynı sigorta şirketinden 2024 yılı için yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortam, 20.12.2024 tarihindeki ve geçmişteki ameliyatımla ilgisi olmayan şikayetlerim için aldığım muayeneye provizyon onayı verdi ve bu tedavim sorunsuz karşılandı. Ancak 06.05.2026 tarihinde yine Antalya Yaşam Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünde, tüm kadınlarda görülebilen genel şikayetlerim için gittiğim muayeneye, geçmiş ameliyatıma dayandırılarak provizyon verilmedi.
Hastane ile görüştüğümde, sigorta şirketinin provizyonu reddettiği bilgisini aldım. Ethica Sigorta’yı aradığımda ise poliçe başlangıç tarihinden önce var olan ve beyan edilmeyen rahatsızlık/hastalıklar ile bunların nüks ve komplikasyonlarına ait tüm giderlerin kapsam dışı olduğu gerekçesiyle red verildiği söylendi. Ancak aynı firma, yine geçmişteki ameliyatımla ilgisi olmayan Aralık 2024 tarihli muayeneme onay vermişken, Mayıs 2026 tarihli muayenemi aynı gerekçeyle reddederek kendi içinde çelişkili bir tutum sergilemiştir.
Sonuç olarak 06.05.2026 tarihindeki muayene ve tedavim için cebimden 10.200 TL ödemek zorunda kaldım. Daha sonra Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu’na da e-Devlet üzerinden başvuru yaptım; ancak sigortadan yine “geçmişten gelen rahatsızlık” şeklinde standart bir cevap aldım. Önceki provizyon onaylarında geçmiş hastalığım kapsamında değerlendirilmeyen bir durumun, ameliyattan iki yıl sonraki muayenede geçmişten gelen rahatsızlık olarak görülmesi tarafıma göre açık bir tutarsızlıktır.
Ethica Sigorta’nın, Antalya Yaşam Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünde 06.05.2026 tarihinde aldığım hizmete ilişkin provizyonu onaylamasını ve bu nedenle cebimden ödediğim 10.200 TL tutarındaki bedelin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.
Sayın Müşterimiz, Mesajınız bize ulaştı, incelemelerimize hemen başladık. Konuyu titizlikle değerlendirip en kısa sürede sizi bilgilendireceğiz. Bize her zaman web sitemizden ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Ethica Sigorta A.Ş. Müşteri İlişkileri Departmanı
Çözümlenmedi.
Provizyon reddi nedeniyle 06.05.2026 tarihindeki muayene için 10.200 TL ödedim, daha önceki provizyon onayları kabul edilmişti. Şikayetime yanıt gelmedi, iade yapılmadı ve durumu çevremle paylaşarak uyarı yapacağım.
Hala bir cevap sonuç yok. Ek evrak istediler gönderdim. Sonuna kadar hakli olduğumu düşünüyorum ama bu marka bir çözüm sunmadı. Bir daha da asla çalışmam.
