Sigorta Şirketinin Reçetesiz Tedavi Ücretini Karşılamaması Ve Sözlerini Tutmaması

Eşim ve ben Bupa Acıbadem üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık. Ben sadece yatarak tedavi, eşim ise hem doğum teminatlı hem de ayakta tedaviyi içeren paketi satın aldı. Poliçe başlangıç tarihimizi 26.03.2026 olarak belirttikten sonra sigortamızın anlaşmalı olduğu Ataköy Medicana Hastanesi’ne 22.04.2026 tarihinde başvurduk. Buna rağmen muayene için bizden ekstra ücret talep edildi ve toplamda yaklaşık 4.000 TL ödeme yapmak zorunda kaldık.

Eşim ses kısıklığı ve boğaz ağrısı şikayetiyle KBB bölümüne gitti ve burada reflü tanısı kondu. Bu tanı sonrasında sigorta şirketi muayeneye provizyon vermedi. Bunun üzerine satış temsilcimizi aradık ve bilgi istediğimizde, “Sizin daha önce reflü tanınız varsa ondandır, doktorla konuşun, tanıyı değiştirsin, biz hep böyle yapıyoruz, bir sorun olmuyor” şeklinde bir geri bildirim aldık. İlgili doktor da bize yardımcı olmak amacıyla tanıda değişiklik yaptığını iletti; ancak sigorta bu kez de sadece Akut ve sürekli olup olmamasını gerekçe göstererek tekrar provizyon vermedi.

Satış temsilcimizin yönlendirmesiyle hastaneye ödememizi kendimiz yaptık. Bize “Siz merak etmeyin, dilekçe yazın, ben sizin ödediğiniz ücreti geri alacağım” denildi. Olayın üzerinden 10 gün geçmesine rağmen ne herhangi bir ödeme yapıldı ne de tarafımıza dönüş sağlandı. Bunun üzerine sigortanın iptalini talep ettiğimizde ise bu kez, Tüketici Hakem Heyeti'ne şikayette bulunacağımızı söylememize karşılık, “Biliyorsunuz size böyle bir yönlendirmemiz olmadı, kesinlikle” şeklinde bir telefon aldık.

Kendimizi güvenceye almak için ciddi bedeller ödediğimiz bir sigorta şirketinin, daha ilk süreçte aylık taksitimiz seviyesinde olan hastane giderlerini karşılamaktan bu şekilde kaçınması ve satış temsilcisinin sözlerinin arkasında durmaması bizi hem maddi hem manevi olarak mağdur etmiştir. Ayrıca poliçemizde doğum teminatı da bulunuyor ve şu anda ileride doğum sürecinde nasıl sorunlarla karşılaşacağımız konusunda ciddi endişe taşıyoruz.

Ödediğimiz yaklaşık 4.000 TL hastane masrafının eksiksiz şekilde tarafımıza iadesini ve bundan sonraki süreçlerde bizi doğru bilgilendirecek, söylediklerinin arkasında duracak, güvenilir bir temsilci ile çalışmayı talep ediyoruz. Yaşadığımız bu mağduriyetin en kısa sürede çözüme kavuşturulmasını bekliyoruz.