Bupa Acıbadem Sigorta Ödeme Reddi Ve 4.933 TL Masrafı

Bupa Acıbadem Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) kapsamında sigortalıyım. 07.11.2026 Cumartesi günü Ataşehir Medicana Hastanesi Genel Cerrahi bölümünde Dr. R****** D*****’e muayene oldum. Yaklaşık üç yıldır aynı hastane ve aynı bölüm kapsamında, aynı sağlık durumum nedeniyle defalarca muayene olmama rağmen bugüne kadar sigortam tarafından hiçbir ödeme sorunu yaşamadım ve muayene ücretlerim karşılandı.

Son muayenem sırasında ise, hastalığımın sigorta başlangıç tarihinden önceye dayandığı gerekçesiyle provizyonum karşılanmadı ve 4.933 TL civarında muayene ücretini kendi imkanlarımla ödemek zorunda kaldım. Aynı rahatsızlıkla ilgili 2024’ten bu yana yapılan muayenelerim sigortam kapsamında karşılanmışken, bu kez ödeme reddiyle karşılaşmam benim açımdan ciddi bir mağduriyet yaratmıştır.

Özellikle belirtmek isterim ki, geçmiş dönemlerde aynı hastane ve aynı branşta, aynı sağlık durumumla bağlantılı muayenelerimde hiçbir kapsama dışı bırakılma ya da ödeme reddi yaşamadım. Bugüne kadar sigorta kapsamında karşılanan bir sağlık hizmetinin, tarafıma herhangi bir ön bilgilendirme yapılmaksızın bu kez kapsam dışı değerlendirilmesini anlamakta güçlük çekiyorum.

Bupa Acıbadem yetkililerinden, 07.11.2026 tarihli Ataşehir Medicana Hastanesi Genel Cerrahi muayenemin hangi poliçe maddesine ve hangi gerekçeye dayanılarak karşılanmadığının yazılı olarak tarafıma bildirilmesini talep ediyorum. Aynı sağlık durumumla ilgili önceki yıllarda yapılan muayene ücretlerimin karşılanmış olmasına rağmen bu kez neden ödeme yapılmadığına dair net bir açıklama yapılmasını ve provizyon ile hasar değerlendirmemin yeniden incelenmesini istiyorum.

Poliçe numaram 3809955-1’dir. Ödemek zorunda kaldığım 4.933 TL tutarındaki muayene ücretinin, yapılan inceleme sonucunda tarafıma iade edilmesini ve uzun süredir müşterisi olduğum sigorta şirketiniz tarafından geçmiş uygulamalar ve poliçe kapsamım da dikkate alınarak mağduriyetimin giderilmesini bekliyorum.

Konunun ilgili birimler tarafından yeniden değerlendirilerek tarafıma yazılı olarak dönüş yapılmasını rica ederim.