to read complaints and reviews, or file yours.Bupa Acıbadem, Bel Ağrısı Gerekçesiyle Bilateral Kalça MR’ini Reddetti
Bupa Acıbadem Sigorta nezdinde devam eden tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 21.09.2026 tarihinde kalça ağrılarım nedeniyle doktorum tarafından istenen bilateral kalça MR işlemi, poliçe başlangıcından önceki “bel ağrısı” kaydım gerekçe gösterilerek karşılanmamıştır. Toplam 9.000 TL tutarındaki bu işlem için sigortadan herhangi bir ödeme alamadım.
E-Nabız kayıtlarımda m51.1 tanısının 30.06.2026 tarihinde, yani poliçe başlangıcım olan 25.06.2026 tarihinden sonra konulduğu açıkça görülmektedir. Poliçe öncesindeki 23.06.2026 tarihli kayıt ise m54.5 – bel ağrısıdır. Ayrıca doktorum, mevcut kalça şikayetimin daha önce tanı konulmuş bel fıtığı ile ilişkili olmadığını yazılı, imzalı ve kaşeli olarak belirtmiştir.
Doktor T*** B***** tarafından imzalanmış Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon raporumda mevcut şikayetlerim ve bilateral kalça MR isteminin tıbbi gerekçesi ayrıntılı şekilde yer almaktadır. Bunun yanında, Bupa Acıbadem’e ait provizyon formlarındaki ret gerekçeleri de tarafıma bildirilmiştir. Doktor raporum, e-Nabız kayıtlarım ve provizyon belgelerim itirazım sırasında şirkete sunulmuş olmasına rağmen ret kararının devam ettiğini görmekteyim.
Sunduğum tıbbi belgeler ve provizyon kayıtları birlikte değerlendirilerek bilateral kalça MR işlemimin yeniden değerlendirilerek poliçe kapsamında karşılanmasını ve 9.000 TL tutarındaki işlem bedelinin tarafıma ödenmesini talep ediyorum. Ayrıca sunduğum doktor raporunun ve provizyon belgelerindeki ret gerekçelerinin neden dikkate alınmadığının tarafıma açık ve gerekçeli şekilde yazılı olarak bildirilmesini istiyorum.
Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard Hizmet Merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi
Şikayetimi desteklemek amacıyla, kişisel bilgilerim kapatılmış şekilde 27.06.2026 tarihli lomber MR ve 21.09.2026 tarihli bilateral kalça MR raporlarımı ekte sunuyorum. Görüldüğü üzere bu iki inceleme farklı tarihlerde ve farklı anatomik bölgeler için yapılmıştır. Ayrıca doktorum, mevcut kalça şikayetimin daha önce tanı konulmuş bel fıtığı ile ilişkili olmadığını yazılı olarak belirtmiştir.
Şikayetim hâlâ çözülmedi. Sunmuş olduğum tıbbi belgeler ve doktor raporu yeterince değerlendirilmedi. Bilateral kalça MR işleminin poliçe kapsamında karşılanması ve 9.000 TL tutarının ödenmesi için yeniden inceleme talep ediyorum. Ret kararının gerekçesinin açık ve somut bir şekilde bildirilmesini istiyorum.
Teşekkür
