Sigorta Biyopsi İşlemini Haksız Yere Reddetti, Müşteri Mağdur Edildi

24 Mayıs’ta axafit Sigorta sağlık sigortam kapsamında biyopsi işlemi için başvuru yaptım, ancak işlem onaylanmadı. Provizyon numaram: 573020. Memede kitle teşhisiyle sigortanın anlaşmalı olduğu bir hastaneye muayene oldum, doktorum biyopsi istedi. Sigortadan onay gelmesi gerektiği söylendi. Sigorta ise benden 2015 ve 2019 yıllarında gittiğim muayene sonuçlarını talep etti. O tarihlerde teşhis edilmiş bir kitle olmamasına rağmen biyopsi işlemi için ret verildi.

Birincisi; neden ben bu sonuçlara ulaşmak zorunda bırakıldım? Altı sene önce gittiğim devlet hastanesine gidip evrakları almak zorunda kaldım. Özel hastaneyi arayıp evrak istedim. Hastanın bu işlerle uğraştırılması çok saçma. Neden sigorta kendisi iletişime geçmiyor, anlamış değilim.

İkincisi ise; bu sigortada üçüncü yılım bitiyor. Ben bir biyopsi işlemini bile yaptıramayacaksam her ay niye buraya bir sürü para yatırıyorum? Üstelik önceki senelerde buna yönelik bir teşhisim de yok. Özel sigorta yaptırmamızın amacı bu tür şeyleri karşılaması değil mi? Kanser çıkarsa çok masrafımız olur diye düşündüler herhalde ki karşılamamak için ellerinden geleni yaptılar.

Sonuç olarak, biyopsi işlemini araştırma hastanesinde kendi imkanlarımla yaptırmak zorunda kaldım ve doktor muayene ücreti ödedim. Ayrıca süreç oldukça uzun sürdü ve işlemin reddedilmesini anlamlı bulmuyorum. Poliçemde, daha önce yaşanmış bir hastalık nedeniyle kapsam dışı kalınabileceği belirtilmiş olabilir; ancak bu konuda net bir bilgi verilmedi. Sürecin neden bu şekilde işlediği ve işlemin neden reddedildiğiyle ilgili detaylı bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.