to read complaints and reviews, or file yours.Axa Sigorta Sağlık Sigortası Ameliyat Onayı Sürecinde Mağduriyet Ve Haksız Red Kararı
Yaklaşık iki hafta önce, annemin İstanbul Ataşehir Medicana Hastanesi’nde gerçekleşmesi planlanan kadın hastalıkları ameliyatı için Axa Sigorta sağlık poliçemiz kapsamında başvuru yaptık (poliçe no: 590365). Başvuru süreci boyunca hiçbir şekilde net veya zamanında bir geri dönüş alamadık, her aşamada sürekli olarak bizim aramamız ve bilgi talep etmemiz gerekti.
Şirketin müşteri hizmetleri tarafından, işle ilgili olmayan çok fazla ve gereksiz evrak ile dilekçe istendi. Bütün evrakları eksiksiz iletmemize rağmen, yapılan başvuru birkaç hafta bekletildikten sonra onay verilmedi ve ret kararının 15 yıl önce yapılan bambaşka bir ameliyata dayandırıldığı söylendi. Oysa hem doktorumuz hem de biz, yapılacak ameliyatın geçmişte gerçekleşen operasyondan tamamen bağımsız olduğunu defalarca belirtmemize rağmen bu açıklamalar dikkate alınmadı.
Ameliyata onay verilmediği ve teminat kapsamında olmadığı bildirildiği için işlem gerçekleştirilemedi. Buna rağmen, ameliyat giderlerinin yaklaşık 400 bin TL'yi bulacağı ve bu ücretin tarafımızdan karşılanmasının beklendiği iletildi. Tüm şartlara uygun şekilde poliçemizi ödemiş ve tüm istenen belgeleri eksiksiz iletmiş olmamıza rağmen, sigortanın onay sürecini geciktirmesi ve haklı bir gerekçe sunmadan ameliyatı kapsam dışı bırakmasını kabul etmiyorum.
Sigorta hizmetimizden doğan haklarımızın yerine getirilmesini, onay sürecinin hızla sonuca bağlanmasını ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.
Gelişme
Axa Sigorta sağlık poliçemiz kapsamında önce annemin, ardından da babamın İstanbul Ataşehir Medicana Hastanesi’nde yapılması planlanan ameliyatları için başvuru yaptık. Yaklaşık 2,5 haftadır hiçbir şekilde olumlu veya olumsuz dönüş alamadık; bütün aşamalarda sürekli olarak bizim aramamız ve ısrarla bilgi sormamız gerekti.
Şirketin müşteri hizmetleri, işlemle ilgisi olmayan birçok evrak ve dilekçe talep etti. Tüm belgeler tamamlandığı halde her iki ameliyat için de red yanıtı verildi ve bunun 15 yıl önce yapılan bambaşka bir ameliyata dayandırıldığı söylendi. Oysa hem doktorumuz hem de biz, yapılacak ameliyatların geçmişte gerçekleşen operasyonlarla hiçbir bağlantısı olmadığını defalarca ilettik. Poliçe oluşturulurken bu kapsam dışı bırakma ile ilgili de hiçbir bilgilendirme yapılmadı.
Her iki ameliyat da henüz gerçekleşmedi ve onay verilmediği için işlem yapılamadı. Buna rağmen, Axa Sigorta ameliyatlar için 400 bin tl civarında yüksek bir tutarın tarafımızdan ödenmesi gerektiğini belirtti.
Tüm belgelerin eksiksiz iletilmiş olmasına ve herhangi bir geçmiş bağlantı olmamasına rağmen, sigortanın iki ameliyatı da kapsam dışı bırakmasını ve bize net bir gerekçe sunmamasını kabul etmiyoruz. Sigorta ücretimizi zamanında ödememize rağmen, hakkımız olan sağlık teminatımızın karşılanmasını ve başvuru sürecinin en kısa sürede çözülmesini istiyoruz.
Sn. B. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yönlendirilen başvuruya ilişkin yapılan kontrolde talebin poliçe öncesine dayanması sebebi ile başvurunun reddedildiğini bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Doktor bu durumu geçmişe dayalı hastalık olarak nitelendirmedi. Doğum yapan her kadında olabilecek bir durum olduğunu söyledi. Doğum geçmişe dayalı bir hastalık değildir. Çözüm sunamadınız bir daha asla Axa sigortadan sağlık poliçesi kestirmeyeceğiz.
