Axa Sigorta Provizyon Sürecinde Gereksiz Belgeler Talebi Ve Uzayan Fizik Tedavi Onayı

Axa Sigorta a.Ş. nezdinde 7964792-0-18 numaralı Grup Tamamlayan Özel Sağlık Sigortası poliçem kapsamında 19.05.2026 tarihinde Medicana Ankara Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü’nde Dr. Öğr. Üyesi A****** D****** Ç**** tarafından muayene edildim ve fizik tedavi sürecim planlandı. Merve S*******, T.C. kimlik numarası 124*****834 olan hastayım. Hekimim, mevcut rahatsızlığıma ilişkin önceki süreçlerde doğru tanı konulamaması ve bu nedenle uygun tedaviye başlanamaması yüzünden hastalığın ilerlediğini, bu aşamada fizik tedavinin tıbben gerekli olduğunu açıkça ifade etti.

Provizyon sürecinde Axa Sigorta tarafından E-Nabız sistemine kendi kullanıcı hesabımla giriş yaptırılarak “Hastalıklarım” ve “Radyolojik Görüntülerim” bölümlerindeki tüm sağlık kayıtlarımın görüntülenmesi sağlandı ve sürecin ilerleyebilmesi için bu erişime rıza göstermek durumunda kaldım. Bu kapsamda, fizik tedavi sürecimle doğrudan bağlantısı olmayan geçmiş sağlık verilerime de erişim sağlandı.

Devamında, geçmiş yıllarda farklı sağlık kuruluşlarında konulmuş bazı tanılara ilişkin ek açıklama ve rapor temin etmem, yani yeniden bu hastanelere başvurarak belge toplamam istendi. Bu talebin, provizyon değerlendirmesi için gerekli olanın ötesine geçerek ölçülülük ilkesine aykırı şekilde genişletilmiş bir belge talebi niteliği taşıdığını düşünüyorum.

Bu süreçte Axa Sigorta ile çağrı merkezi, sağlık**************@axasigorta.com.tr adresi üzerinden e-posta yoluyla ve hastane provizyon birimi aracılığıyla defalarca görüşme yaptım. İstenilen tüm evrak ve belgeleri eksiksiz olarak sunmama rağmen her seferinde yeni bir “eksik evrak” talebiyle geri dönüş yapıldı. Son olarak, geçmiş yıllardaki bazı tanılarla ilgili ek açıklama ve rapor getirmem gerektiği, bu belgeler olmadan poliçeye cevap verilemeyeceği, dosyamın sistemde uzun süredir “işlemde” olarak göründüğü belirtilerek süreç belirsiz şekilde uzatıldı.

Geçmiş sağlık kayıtlarımın mevcut haliyle incelenmesine bir itirazım bulunmamaktadır; ancak farklı sağlık kuruluşlarına yönlendirilerek ek açıklama ve rapor toplamak zorunda bırakılmanın makul ve gerekli bir uygulama olmadığını düşünüyorum. Mevcut tıbbi kayıtlar ve epikrizler üzerinden değerlendirme yapılmasının mümkün olduğu, gerektiği takdirde ilgili kurumlarla doğrudan yazışma yoluna gidilebileceği kanaatindeyim.

Tüm bu nedenlerle, yaklaşık bir aydır sonuçlandırılmayan provizyon süreci nedeniyle fizik tedavi sürecim gecikmiş, sağlık hizmetine zamanında erişimim olumsuz etkilenmiştir. Mevcut sağlık kayıtlarım ve hastanedeki epikrizler üzerinden değerlendirme yapılarak fizik tedaviye ilişkin provizyon talebimin acilen sonuçlandırılmasını ve onaylanmasını, sürecin daha fazla uzatılmamasını talep ediyorum. Aksi halde Sigorta Tahkim Kurulu başta olmak üzere tüm yasal başvuru haklarımı saklı tuttuğumu bilgilerinize sunarım.