to read complaints and reviews, or file yours.Axa Sigorta Ön Tanı Kapsamında Farklı Red Kararları
31 Mart 2026 tarihinde çocuğumu Medipol Koşuyolu Hastanesi Çocuk Nörolojisi bölümüne götürdüm. Bu ziyarette doktorun “ön tanı” ile sisteme girdiği işlem kapsamında muayene ücreti, beyin MR ve EEG çekimi Axa Sigorta tarafından karşılandı. Aynı doktor için 17 Nisan 2026 tarihinde yaptığımız ikinci ziyarette yine “ön tanı” ile giriş yapılmasına rağmen bu kez Axa Sigorta tarafından muayene ücreti “teminat dışı işlem” denilerek reddedildi ve ücreti tarafımdan alındı.
Bu süreçte çocuğumu başka bir doktora da götürdük ve yapılan kontroller sonucunda bir sorun olmadığı bilgisini aldık. Buna rağmen Axa Sigorta’nın, aynı branş ve aynı doktor için, her iki ziyarette de ön tanı ile giriş yapılmasına karşın işlemleri farklı şekilde değerlendirmesini anlamlı bulmuyorum. Sigortacım aracılığı ile bana, ikinci ziyaretteki işlemin tanısının kapsam dışı olduğu ve bu nedenle ödemenin reddedildiği bilgisi iletildi. Ancak hastane ile yaptığım görüşmede, her iki gelişimizde de sisteme ön tanı ile giriş yapıldığı açıkça söylendi.
Bu çelişki nedeniyle, ileride sigorta işlemlerimde bir hak kaybı veya sorun yaşamamak için dosyamın yeniden incelenmesini, ikinci ziyaretteki muayene kaydında yer alan tanının düzeltilmesini ve poliçe teminatlarım çerçevesinde durumumun net ve doğru şekilde sistemde görünmesini talep ediyorum. Aynı tanı türüyle yapılan iki ziyarette farklı uygulama yapılmasının nedeninin açıklanmasını ve bu hatanın acilen giderilmesini istiyorum.
Gelişme
31 Mart 2026 tarihinde oğlumun tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Medipol Koşuyolu Hastanesi Çocuk Nörolojisi bölümünde muayenesi gerçekleştirildi. Bu muayene sonrasında doktor tarafından Beyin MR ve EEG istendi ve o gün yapılan tüm işlemler Axa Sigorta aş Sağlığım Tamam Sigorta Poliçesi tarafından karşılandı.
Sonuçları göstermek üzere 17 Nisan 2026 tarihinde tekrar aynı doktora gittiğimizde, doktor tekrar MR istedi. Ancak bu kez Axa Sigorta provizyon vermedi ve talep, poliçe kapsam dışı denilerek reddedildi. Her iki muayenede de doktor tarafından sisteme yalnızca ön tanı girilmiş olmasına rağmen, bu ön tanı üzerinden kapsam dışı değerlendirme yapılarak işlem reddedildi. Bu süreçte çağrı merkezi üzerinden Axa Sigorta müşteri temsilcilerine ulaşmaya çalıştım ancak herhangi bir yetkiliye bağlanamadığım için durumla ilgili kimseyle görüşemedim.
Ayrıca oğlumu farklı bir doktora daha götürdüm ve burada yapılan değerlendirme sonucunda herhangi bir sağlık sorunu olmadığı ifade edildi. Konulmamış, kesinleşmemiş bir tanı ve sadece ön tanı kaydı üzerinden hem maddi olarak mağdur edildim hem de bu kaydın gelecekte sigorta işlemlerimizde sorun çıkarabilecek olması nedeniyle ciddi endişe duymaktayım. 17 Nisan 2026 tarihli muayene için tarafımdan alınan ve faturası mevcut olan 4.880 TL’lik muayene ücretinin iadesini talep ediyorum.
Ayrıca, oğlumun dosyasında yer alan ve sadece ön tanı olarak girilmiş bilgilerin, kesin tanı gibi değerlendirilerek poliçe kapsam dışı kaydedilmemesini, bu kayıtların gelecekte hak kaybına yol açmayacak şekilde düzeltilmesini ve konuya ilişkin tarafıma yazılı olarak bilgi verilmesini rica ediyorum.
Sn. G. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yönlendirilen başvuruya ilişkin yapılan kontrolde konu başvurunun poliçe şartları doğrultusunda değerlendirme yapılarak sonuçlandırıldığını ve tekrar inceleme için evrak talebimizin paylaşılmış olduğunu bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
