Axa Sigorta Ameliyat Masrafını Önceden Var Olan Hastalık İddiası Nedeniyle Reddetti

Axa Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum 7714056-0-0 numaralı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında, 02.02.2026 tarihinde Park Hayat Afyon Hastanesi’nde olduğum ameliyatın teminat kapsamı dışında olduğu belirtilerek hastane masrafım tarafıma ödetilmiş, ilgili harcamalarım reddedilmiştir. Gerekçe olarak da güncel işlemimdeki tanıyla ilgili daha önce böyle bir rahatsızlığım olduğunun iddia edilmesi gösterilmiştir.

Oysa ki güncel tanımla ilgili geçmişte konulmuş ya da tanısı aynı emsalde belirtilen bir hastalığım bulunmamaktadır. Sadece 2023 yılında sağ üretrada 1,5 mm böbrek taşı görüldüğü gerekçesiyle, şu an sol böbreğimdeki 8 mm taş buna emsal gösterilip, poliçe başlangıç tarihinden önce kaynaklanan bir rahatsızlık olabileceği iddia edilmiştir. Bu değerlendirmeyi doğru bulmuyorum; poliçem Temmuz 2025 başlangıçlıdır ve bu kapsamda hak ettiğim teminatın tarafıma sağlanmasını bekliyorum.

Konu ile ilgili Axa Sigorta müşteri hizmetleriyle de görüştüm ancak herhangi bir çözüm sunulmadı, profesyonel bir bilgilendirme yapılmadı ve mağduriyetim devam etmektedir. Temmuz 2025 başlangıçlı tss poliçem kapsamında 02.02.2026 tarihli Park Hayat Afyon Hastanesi harcamalarımın teminat dahilinde değerlendirilerek hastane masrafımın ödenmesini ve dosyamın tıbbi raporlar ışığında objektif bir şekilde yeniden incelenmesini talep ediyorum.