Acil Ameliyat Provizyonunun Haksız Reddine Karşı İtiraz Ve Yüksek Prim Şikayeti

Acil ameliyat olmam gereken, ayak parmağımda güç kaybına yol açan akut bel fıtığı problemim var. Bu durumda doktorum Medicana Zincirlikuyu Hastanesi beyin ve sinir cerrahisi bölümünde ameliyat planladı ancak Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortam, ameliyat provizyonumu haksız şekilde reddetti.

Gerekçe olarak 2023 yılında çekilen MR’da bu rahatsızlığın yer aldığı söyleniyor. Eğer 2023 yılında böyle bir durum olsaydı, zaten o tarihten bu yana ameliyat olmam gerekirdi. Şu anda acil nitelikte bir sorun yaşamama rağmen, bu bahaneyle provizyonumun onaylanmaması mağduriyetime sebep oluyor.

Üstelik poliçem yenilenirken geçen yıla göre yaklaşık iki kat prim ödedim. Madem bu ameliyatı böyle bir gerekçeyle reddedecektiniz, o zaman neden bu kadar yüksek poliçe yenileme ücreti alındı, bunu da anlamakta güçlük çekiyorum.

Axa’nın provizyonumu 18.09.2026 tarihinde vermiş olduğu kararla haksız yere reddettiğini düşünüyor, bu karara itiraz ediyorum. Hem acil sağlık ihtiyacım hem de ödediğim yüksek primler dikkate alınarak ameliyat provizyonumun onaylanmasını ve mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum. Aksi halde konuyu Sigorta Tahkim Komisyonu’na taşıyacağımı da belirtmek isterim.