Axa Sigorta Ameliyat Masrafını Gerekçesiz Reddetti

Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemi 06.12.2024 başlangıç tarihiyle yaptırdım. Yaklaşık 6 aydır şiddetli bel ağrısı yaşıyorum, günlük hayatım ve iş düzenim ciddi şekilde aksadı. Gaziantep Özel mmt American Hastanesi’nde yapılan muayeneler sonucunda bel fıtığımın patladığı, acil ameliyat olmam gerektiği belirtildi.

Ameliyatımın Gaziantep Özel mmt American Hastanesi’nde, Beyin ve Sinir Omurilik Cerrahisi bölümünde, Op. Dr. M***** M**** U*** tarafından yapılması planlandı. Ancak Axa Sigorta, 05.02.2026 tarihli provizyon ret formu ile ameliyat masrafımı, 2015 yılında belimden muayene olduğum gerekçesiyle karşılamayı reddetti.

Şu an hem ciddi sağlık sorunu yaşıyorum hem de tedavim geciktiği için işime gerektiği gibi devam edemiyorum. Bu durum bana maddi ve manevi açıdan önemli bir mağduriyet oluşturdu. 2015 yılındaki muayenemi gerekçe göstererek, bugün acil olarak yapılması gereken ameliyatımın tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamı dışında bırakılmasını hakkaniyetli bulmuyorum.

Axa Sigorta’dan, Gaziantep Özel mmt American Hastanesi’nde yapılacak bel fıtığı ameliyatımın tamamının poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Bunun yanında, yaşadığım gecikme, iş gücü kaybı ve psikolojik yıpranma nedeniyle oluşan maddi ve manevi kaybımın da makul ölçüde giderilmesini istiyorum.

Mağduriyetimin bir an önce incelenerek, provizyon reddi kararının iptal edilmesini ve tedavimin sigorta güvencesi altında sürdürülmesini talep ediyorum.