Ankara Sigorta Sağlık Sigortası İşlem Gecikmesi Ve İletişim Sorunları

Ankara Sigorta sağlık sigortam kapsamında 9 Eylül tarihinde saat 10.30–13.00 arasında Medicana Kadıköy Hastanesi’nde yaşadığım süreçle ilgili şikayetimi paylaşmak istiyorum.

Hastaneden Ankara Sigorta’ya iletilen muayene ve tetkik talebi yaklaşık 2,5 saat boyunca yanıtlanmadı. Süreçteki anormalliği fark ederek yaklaşık her 15 dakikada bir olmak üzere toplamda 10 kez çağrı merkezinizi aradım. Tarafımdan E-Nabız çıktılarım istendi, ben de istenen belgeleri e-posta yoluyla ilettim ve “10 dakika içinde netleşir” bilgisi verildi; ancak süreç buna rağmen uzadı.

E-postalarımı kontrol ettiğimde, saat 12.30 civarında tarafıma “eksik evrak” bilgisi gönderildiğini gördüm. Defalarca aramama rağmen bu bilgi telefonda paylaşılmadı ve ilgili ekip benimle doğrudan iletişime geçmedi. Poliçe oluşturulurken T.C. kimlik ve sağlık bilgilerimizi paylaştığımız halde mevcut tanıların ve kapsam dışı durumların sistem üzerinden önceden kontrol edilememesi ayrı bir sorun olarak karşımıza çıktı. Buna rağmen saat 13.00’e kadar bekletildim, aç kaldım, işimden izin aldım ve sonunda muayene ücretini kendim ödemek zorunda kaldım.

Daha önce gastrit tanısı olduğu gerekçesiyle red verildiği söylendi. Hangi muayene veya tetkike dayanarak gastrit tanısı üzerinden değerlendirme yapıldığını, bu değerlendirmenin hangi tıbbi kayda dayandığını tarafıma yazılı olarak açıklamanızı talep ediyorum.

Saat 12.30’da eksiksiz evraklarımı göndermiş olmama rağmen, hastane personeli şirketinizi aradığında E-Nabız evraklarının ulaşmadığı söylenmiş ve benim 0212 306 00 01 numarasını arayarak evrakın Acıbadem Provizyon’a gönderilmesini sağlamam istenmiştir. Şirketinizin iç süreçlerini ve birimler arası iletişimi takip etmek benim sorumluluğum değildir. Çağrı merkezinize durumu aktardığımda “Biz o ekranı göremiyoruz” şeklinde yanıt verilmesi, kurum içi iletişim ve sistem sorunlarının boyutunu açıkça göstermektedir.

Sistemsizliğiniz ve iç iletişim eksikliğiniz nedeniyle sağlık hizmeti alamadım, ciddi zaman kaybı ve mağduriyet yaşadım. 475801 numaralı poliçeme ilişkin bu işlem özelinde, ödediğim muayene ücretinin iadesini, müşteri memnuniyeti kapsamında daha önce red verilen bu poliçeye onay verilmesini ve benzer durumların tekrar yaşanmaması için süreçlerinizde gerekli iyileştirmelerin yapılmasını talep ediyorum. İlgili yazışma ve belgeleri genel paylaşım yapmak istemediğim için burada eklemiyorum, ancak talep edilmesi halinde kuruma doğrudan iletebileceğimi belirtmek isterim.

Yaşadığım bu mağduriyetle ilgili gerekli incelemenin titizlikle yapılarak tarafıma yazılı ve net bir dönüş sağlanmasını bekliyorum.