to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Kapsamı Ameliyat Öncesi Keyfi Şekilde Daraltıldı Hak Kaybı Yaşadım
Anadolu Sigorta’dan yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi kapsamında, başvurum sırasında 2018’de geçirdiğim over tümörü ameliyatı dahil tüm sağlık kayıtlarımı eksiksiz beyan ettim ve ilgili belgeleri kuruma ilettim. Buna rağmen poliçe başlangıcında hiçbir hastalık veya durum kapsam dışı olarak belirtilmedi ve sözleşmeyi bu şeffaflıkla kabul ettim.
Ekim 2025’te kasık ağrısı ve adet düzensizliği nedeniyle Medical Park Bahçeşehir Üniversitesi Hastanesi’ne başvurdum, yapılan incelemelerde hidrosalpenks teşhisi konuldu ve ameliyat kararı alındı. Provizyon sürecinde defalarca geçmişe yönelik evrak talep edilerek, başvuru aşamasında sorgulanmayan bilgiler operasyon öncesi gündeme getirildi. Evrak talepleri sürerken 25 Ekim’de ameliyata girdim. Ameliyat sırasında, poliçemin tek taraflı olarak değiştirilip over tümörü ve ilişkili hastalıkların kapsam dışı bırakıldığı, bunun gerekçe gösterilerek operasyonun karşılanmadığı bilgisi verildi.
Sonraki patoloji raporları, hidrosalpenks geçmişteki over tümörüyle hiçbir bağlantısı olmadığını açıkça ortaya koydu. Buna dayanarak “önceden var olan hastalık” gerekçesine itiraz ettim. Ancak bu kez de kapsam tekrar değiştirilerek yumurtalık kistleri ve ilişkili hastalıklar kapsam dışına alındı. Bursa Gemlik’te düzenlenen 1087647624 numaralı poliçemle ilgili süreçte, itiraz ettikçe poliçe kapsamının geriye dönük biçimde keyfi olarak daraltıldığına tanık oldum.
Ayrıca Anadolu Sigorta’ya resmi şikayet ilettim ve sonucunun e-posta ile bildirileceği söylendi. Ancak herhangi bir bilgilendirme yapılmadan şikayetimin mobil uygulamada kapatıldığını gördüm. Bu durum, şeffaflık ve müşteri bilgilendirmesi açısından ciddi bir sorun teşkil etmektedir.
Rizikonun gerçekleştiği anda poliçe şartlarının tek taraflı değiştirilmesi, tıbben gerekli olduğu belgelenen ameliyatımın keyfi şekilde kapsam dışı sayılması ve kapsamın geriye dönük daraltılması ağır bir hak ihlalidir. Bu nedenle hidrosalpenks nedeniyle gerçekleşen ameliyatım ile ilişkili tüm tedavi giderlerinin poliçe kapsamında ödenmesini ve süreç içinde yapılan tüm kapsam dışı bırakma işlemlerinin geriye dönük iptal edilmesini talep ediyorum.
Merhaba, talebinizi 6549699 numaralı bildirim numarası üzerinden takip edebileceğinizi ve tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlanacağını bilgilerinize sunar, iyi günler dileriz.
Söz konusu başvurunuza dair 6549699 numaralı bildiriminizle ilgili yetkililerimiz tarafından e-posta ile bilgilendirme yapılmıştır. Saygılarımızla, Anadolu Sigorta Müşteri İletişim Merkezi
Öncelikle e postalar ulaşmıyor. Uygulama üzerinden şikayet durumumu goruntuledim. Bir çözüm yolları ya da mantıklı bir açıklamaları yok. Biz en basta eski hastalıklarınıza bakmamışız siz söyleyince fark ettik bizi uyandırdınız öylede olunca alakalı alakasız her şeyi kapsam dişi bıraktık minimalinde bir cevapları var :) neyse kısaca Anadolu Sigorta pişmanlıktır biz hata yaptık bu şikayeti okuyanlar yapmasın en azından :)
