Kapsam Dışı Olmadığı Halde Verilen Provizyon Reddi Ve İade Talebi

Anadolu Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası müşterisiyim. 30.07.2026 tarihinde Adana Seyhan’daki Başkent Hastanesi KBB bölümüne, uzun süredir yaşadığım nefes alma güçlüğü nedeniyle başvurdum. Muayene sonucunda burnumun sol tarafında eğrilik, sağ tarafında ise et olduğu, bu nedenle nefes alamadığım belirtildi. Ancak bu muayene ve tomografi için hastane, Anadolu Sigorta üzerinden provizyon almak istediğinde talep reddedildi.

Provizyon reddi üzerine Anadolu Sigorta çağrı merkeziyle görüştüğümde, burunla ilgili işlemlerin herkeste kapsam dışı olduğu ve bunun poliçemde yazdığı söylendi. Poliçemi defalarca kontrol etmeme rağmen böyle bir kapsam dışı ibare göremedim. Hiçbir ek belge, rapor veya tetkik sonucu da talep edilmeden doğrudan provizyon reddi verildi ve ben mecburen muayene ve tomografi ücretini cebimden ödemek zorunda kaldım. 30.07.2026 tarihli Başkent Üniversitesi Adana Seyhan Hastanesi faturasında görüldüğü üzere toplam 7.337 TL ödeme yaptım. Sigorta/poliçe numaram 1112437723’tür.

Nefes alma sorunuma yönelik tıbbi muayene ve tomografi giderlerimin, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında değerlendirilerek tarafıma iade edilmesini ve poliçemde yer almayan bir gerekçeyle provizyon reddi verilmesi konusunda detaylı açıklama yapılmasını talep ediyorum.