Anadolu Sigorta’nın “Anadolu Bebeğim” Kapsamını Göz Ardı Etmesi Ve Haksız Red Kararı

Anadolu Sigorta’dan doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesine sahibim. Poliçeyi yaptırırken özellikle “Anadolu Bebeğim” kapsamında, doğumdan sonra belirli bir süre içinde başvuru yapmam halinde bebeğimin poliçeye dahil edileceği, doğuştan hastalıklar dahil teminat sağlanacağı ve ömür boyu yenileme garantisi verileceği bilgisi tarafıma verildi. Poliçemin başlangıç tarihi 24.06.2025 olup, kendi doğumum bu poliçe kapsamında karşılanmış ve tüm masraflarım sigorta tarafından ödenmiştir.

Bebeğim 27.02.2026 tarihinde erken doğumla dünyaya geldi ancak sağlıklı bir bebek olarak doğdu. Doğumdan 5 gün sonra, 03.03.2026 tarihinde “Anadolu Bebeğim” kapsamında başvuru yaptım. Öncelikle tarafıma 14.534 TL ek prim teklifi iletildi, ardından doğum raporu ve epikriz talep edildi ve tüm belgeleri eksiksiz ilettim. Buna rağmen “hekim kararı ile teklif verilemez” denilerek başvurum reddedildi.

İtirazlarım sonucunda verilen cevaplarda poliçede açıkça yer alan “Anadolu Bebeğim” kapsamı hiç değerlendirilmemiş, bunun yerine bağımsız bir Yenidoğan poliçesi talep ediyormuşum gibi genel ve somut gerekçe içermeyen standart açıklamalar yapılmıştır. SEDDk başvurumda ise bebeğimin “tam sağlıklı doğmamış olması” gibi, poliçe genel ve özel şartlarında yer almayan bir gerekçe ileri sürülmüştür.

Oysa benim talebim yeni bir poliçe değil, mevcut poliçem kapsamında açıkça tanımlanmış “Anadolu Bebeğim” hakkının kullanılmasıdır. Buna rağmen bu hükmün tamamen göz ardı edilmesi ve detay içermeyen genel ifadelerle ret verilmesi ciddi mağduriyet yaratmaktadır.

Poliçe sırasında ifade edilen şartlar ile bugün karşılaştığım uygulama arasında açık bir çelişki bulunmaktadır. Özellikle yeni doğan bebeğimle ilgilenmem gereken bu hassas dönemde yaşadığım süreç hem psikolojik olarak yıpratıcı olmuş hem de sigorta şirketine duyduğum güveni zedelemiştir.

Poliçemin genel ve özel şartlarına uygun olarak, bebeğimin “Anadolu Bebeğim” kapsamında, tarafıma iletilen ek prim doğrultusunda poliçeme dahil edilmesini ve doğuştan hastalıkları da kapsayacak şekilde teminat altına alınmasını talep ediyorum. Ret kararının poliçedeki ilgili hüküm esas alınarak somut gerekçelerle yeniden değerlendirilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini bekliyorum.