Anadolu Sigorta Tss Bebeği Kapsamına Keyfi Red Ve Haksız Prim Talebi

Yaklaşık 2 yıldır Anadolu Sigorta doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmaktayım. Bu poliçeyi yaptırma amacımız, bebeğimizin doğduğu andan itibaren tss bebeği olarak güvence altında olmasıydı. Bebeğimiz doğduktan sonra, süresi içinde başvuru yaparak bebeğimizi poliçeye tss bebeği olarak ekletmek istedik, ancak başvurumuz keyfi bir şekilde reddedildi.

Tarafımıza, bebeğimizde patent foramen ovale ve duktus arteriozus olduğu, bu nedenle tss bebeği kapsamına alınamayacağı, yalnızca "normal bebek" olarak poliçeye eklenebileceği söylendi. Oysa bu bulgular, tüm Yenidoğan bebeklerde fizyolojik olarak görülebilen ve genellikle bir yaşına kadar kendiliğinden kapanan durumlar olup, doğuştan kronik bir hastalık gibi değerlendirilmemesi gerektiğini düşünüyoruz.

Bu süreçte işlemler acente üzerinden yürütüldü ve acentenin beyanına göre genel müdürlük ile de görüşüldü. Sonuç olarak Anadolu Sigorta, bebeğimizi tss bebeği kapsamına almadan, normal bebek olarak 22.644 TL prim ödemesi ile poliçeye ekleyebileceğimizi iletti. Hem poliçeyi yaptırırken bize anlatılan beklenti ile bu uygulama çelişmekte, hem de tıbben fizyolojik kabul edilen bulgular gerekçe gösterilerek doğum teminatının amacının dışına çıkıldığını düşünüyoruz.

Bebeğimizin, doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında, tss bebeği olarak ve doğum anından itibaren olması gerektiği şekilde poliçeye eklenmesini, bu keyfi uygulamanın düzeltilmesini talep ediyorum.