Anadolu Sigorta Şirketi Hormon Testi İçin Uygun Kod Yok Gerekçesiyle Red Etti

Anadolu Anonim Türk Sigorta Şirketi’nin kurumsal Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi kapsamında sigortalıyım. 04.04.2026 tarihinde poliçe lehtarı olan kızım için Silivri Anadolu Hastanesi’nde hormon tahlilleri yaptırdık. Daha önce hem kendi adıma hem de kızım adına aynı sigorta kapsamında, benzer poliçe şartlarıyla defalarca kez yaptırdığımız bu hormon tahlilleri her seferinde sorunsuz şekilde karşılanırken, bu kez herhangi makul bir gerekçe sunulmadan karşılanmadı.

Yaklaşık 1,5 aydır müşteri hizmetleriniz ve ilgili birimlerinizle defalarca yazışma ve telefon görüşmesi gerçekleştirdim, sürecin aciliyetini ve yaşadığımız mağduriyeti birçok kez ifade etmeme rağmen dosyamıza ilişkin hiçbir somut çözüm adımı atılmadı. Hastaneden, provizyonun “buna uygun kod olmadığı” gerekçesiyle sisteme girilemediği bilgisini aldım ve buna rağmen şirketiniz tarafından sürecin uzatılması ve sonuçsuz bırakılması kabul edilemez bir durumdur. Sigortalısı olduğum şirketinizin bu temel sağlık hizmeti konusunda oyalayıcı ve sonuçsuz bir tavır sergilemesi, sigortacılık etiği ve müşteri memnuniyeti ilkeleriyle bağdaşmamaktadır.

Bu nedenle, Silivri Anadolu Hastanesi’nde kızım için yapılan hormon tahlillerine ilişkin, hastane tarafından “uygun kod olmadığı” gerekçesiyle girilemeyen provizyonun derhal yeniden incelenerek onaylanmasını ve tarafımıza yaşatılan maddi mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum. Ayrıca, red veya işlem yapmama gerekçenize ilişkin, tatmin edici ve yasal dayanakları açıkça belirtilmiş yazılı bir açıklamanın tarafıma ivedilikle sunulmasını istiyorum.

Kurumsal firmamız ile yapılan anlaşma sonucunda bu şekilde işlem yapılmasının, sigorta şirketiniz lehine haksız kazanç oluşturduğunu düşündüğümü de özellikle belirtmek isterim. Taleplerimin karşılanmaması halinde, başta Sigorta Tahkim Komisyonu ve CİMER olmak üzere tüm yasal haklarımı kullanacağımı ve süreci ilgili denetleyici kurumlara taşıyacağımı bilgilerinize sunarım.

Gereğinin en kısa sürede yapılmasını ve tarafıma yazılı olarak bilgi verilmesini talep ediyorum.