Yanlış Süre Girişi Nedeniyle Sigorta Ödemesi Reddedildi

Allianz üzerinden Sigortam.net aracılığıyla 6 Mayıs tarihinde eşim ve çocuklarım da dahil olmak üzere tüm aileme tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Sigortayı yaptırmadan önce eşim 23 Nisan sabahı yaklaşık 2–3 saniyelik kısa bir baş dönmesi ve baygınlık geçirmiş, özel bir hastanede sadece serum takviyesi yapılmıştı. Ardından 29 Nisan’da baş dönmesi şikayetiyle İstanbul Fatih’te bulunan Bezmiâlem Hastanesi’ne götürdüm ve burada yapılan tetkikler sonucunda anemi olduğu söylendi.

Poliçe yürürlüğe girdikten sonra, 9 Mayıs’ta eşimin baş dönmesi tekrar edince, önceki doktorumuzla görüştük, kan değerlerinde bir sorun olmadığını, KBB veya nöroloji bölümünde kontrol edilmesi gerektiğini söyledi. Bunun üzerine 11 Mayıs için Bezmiâlem Hastanesi nöroloji bölümüne randevu aldık ve muayenemizi olduk. Bu süreçte işlemlerin Allianz tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında onaylanması gerektiği belirtildi ve onay beklenmeye başlandı.

Doktorun hasta şikayet formuna 23 Nisan’da 2 dakika süren bayılma sonrası baş dönmesi olduğu, idrar kaçırma, kasılma, titreme olmadığı ve oğlumun daha önce bir epilepsi atağı geçirdiği yönünde bilgiler yazdığı görüldü; ancak bayılma süresi aslında saniye olmasına rağmen yanlışlıkla dakika olarak girildi. Bu form bu haliyle Allianz’a gönderilmiş ve Allianz, 23 Nisan’da 2 dakikalık bayılma sonrası idrar kaçırma, kasılma, titreme varmış gibi olayı yanlış değerlendirmiş ve bu gerekçeyle ödeme talebimizi reddetmiştir.

Doktor beye durumu iletip yanlışlığı belirttik, hasta formu düzeltilip yeniden düzenlenmesine rağmen sonuç değişmemiştir. Eşim ve ailemden herhangi bir bireyin, oğlum da dahil olmak üzere, şu anda devam eden, tanı konulmuş bir rahatsızlığı bulunmamaktadır. Mevcut tıbbi durumun ve dosyamın, düzeltilmiş doktor raporu esas alınarak objektif ve doğru şekilde yeniden incelenmesini ve nöroloji muayenesi ile ilgili tedavi ücretinin tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında tarafıma ödenmesini talep ediyorum.

İlgili poliçe numaram: 0001071010272841. Doktor beyin el yazısı ile yazmış olduğu hasta sağlık formunu ve asistanların yazmış olduğu formları ekte ekledim. Mağduriyetimin giderilmesi ve tarafıma yazılı dönüş yapılmasını rica ederim.