Allianz Sigorta Acil Ameliyat Masrafım Sigorta Tarafından Haksız Yere Karşılanmadı, Mağdur Oldum

23.10.2024 tarihinde doğum sonrası oğlumla birlikte Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdım (Poliçe No: 0001071008117392). 08.2025 tarihinde başlayan bel ağrısı şikayetimle doktora gittim ve fıtık patlaması teşhisiyle acil ameliyat olmam gerektiği söylendi. Aynı hafta içinde farklı hastanelerde Beyin ve Sinir Cerrahisi bölümlerinde muayene oldum, acilde bel ağrısı nedeniyle enjeksiyon yapıldı ve MR çekildi. Bu işlemler sigortam tarafından karşılandı.

Ancak ameliyat gerektiğinde başvuruda bulunduk ve provizyon reddedildi. Red gerekçesi olarak, 13.12.2023 tarihinde bir haftadır süren bel, boyun, kol ve bacak ağrısı şikayetiyle hastaneye başvurmam ve MR istenmesi gösterildi. O tarihte hamile olduğum için MR çekilememiş ve sonrasında iki yıl boyunca herhangi bir şikayetim ya da tanım olmamıştır. Tüm sistemlerde ve ekteki raporda da görüldüğü üzere herhangi bir tanı konulmamıştır. Tanı olmadığı halde, yalnızca geçmişte muayene olduğum gerekçesiyle ameliyat provizyonumun reddedilmesini kabul etmiyorum.

Sigortam, bölüm muayenelerini ve ameliyat için gerekli MR’ı karşılarken, olmayan bir tanı üzerinden ameliyatı reddetmesi mağduriyet yaşamama sebep oldu. Acil ameliyat gerekliliği nedeniyle Ankara Yenimahalle Özel Ortadoğu Hastanesi’nde ameliyat oldum ve hem hastaneye hem de doktora elden toplamda 65.000 TL ödeme yaptım.

Hakkımı savunmak ve ameliyat için ödediğim tutarın sigorta tarafından iade edilmesini, dosyamın yeniden incelenmesini talep ediyorum.