Poliçe Başlangıcından Sonra Ortaya Çıkan Hastalık Nedeniyle Ameliyat Masrafı Reddi

Allianz’dan 15.12.2025 başlangıç tarihli tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın aldım (poliçe no: 0001071009640034). 7 Nisan tarihinde kadın doğum branşında bir ameliyat oldum ve yaklaşık 50.000 TL tutarındaki ameliyat giderlerim için Allianz’a başvurdum.

Yapılan başvuru sonrasında tarafıma, poliçe özel şartları gereği, poliçe başlangıç tarihinden önce var olan bir rahatsızlığımın tespit edildiği, bu nedenle poliçeme istisna uygulanarak ilgili sağlık giderlerinin teminat dışında bırakıldığı yönünde mail ile bilgi verildi. Oysa bu rahatsızlığım ilk kez Mart ayında ortaya çıktı; poliçe başlangıç tarihinde böyle bir tanım, tedavi veya bilinen bir hastalığım bulunmuyordu.

Mevcut durum, bana satılan tamamlayıcı sağlık sigortasının temel amacına aykırı bir şekilde, ameliyat masraflarımın karşılanmaması sonucu mağduriyete yol açmıştır. Poliçemin ve sağlık dosyamın tekrar, detaylı ve hakkaniyetli bir şekilde incelenmesini, Ocak ayında ortaya çıkan bu rahatsızlığımın “önceden var olan hastalık” kapsamında değerlendirilmemesini ve yaklaşık 50.000 TL’lik ameliyat masrafımın poliçe kapsamım dahilinde ödenmesini talep ediyorum.

Mağduriyetimin acil olarak giderilmesini ve inceleme sonucunun tarafıma yazılı olarak net bir şekilde bildirilmesini rica ederim.