Allianz Sigorta Sağlık Sigortası Tedavi Masraflarımı Haksız Şekilde Karşılamıyor

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçe numarası 000107100*** sahibi olarak, 7 Nisan 2025 tarihinde meme kanseri tanısı aldım. Ancak tüm bu süreçte en büyük desteği görmem gereken sigortam, tedavi masraflarımı yaklaşık iki yıl önceki bir ultrason raporunu gerekçe göstererek "önceden mevcut hastalık" iddiasıyla haksız şekilde reddetti. Şu ana kadar yaptığım tedaviler ve muayeneler için Maltepe Üniversitesi Hastanesi, İstanbul Onkoloji Hastanesi ve İstanbul’daki Radyolojika Görüntüleme Merkezi’nde yaklaşık 180.000 TL’lik sağlık harcaması yaptım ve bu tutar, poliçeme rağmen karşılanmadı.

Tıbbi raporlarda açıkça görüldüğü üzere, 2023 tarihli meme ultrasonumda sadece fibrokistik meme yapısı ve basit kistler tarif edilmektedir. Raporda hiçbir solid kitle, malignite şüphesi ya da meme kanseri ile ilişkili öncül lezyon bulunmamaktadır. Bu bulgular, uluslararası tıbbi literatürde benign kabul edilen, meme kanseri gelişimini açıklamayan bulgulardır. Buna rağmen Allianz’ın dosyamı "önceden mevcut hastalık" gerekçesiyle reddetmesi tıbben dayanaksız ve benim açımdan son derece mağduriyet oluşturan bir karardır.

31 Mayıs 2025 tarihinde Allianz’a resmi itiraz maili ile başvurarak hem tıbbi raporları hem de süreçle ilgili detayları ilettim. Buna karşın tarafıma tekrar olumsuz, tatmin edici olmaktan uzak ve tıbbi açıklamalarımı dikkate almayan bir yanıt verildi. Hayati bir hastalıkla mücadele ederken, primini düzenli ödediğim sağlık sigortamın beni bu şekilde yalnız bırakması kabul edilemez bir durumdur.

Bu nedenle, haksız red kararının iptal edilmesini, dosyamın poliçe hükümleri ve sunduğum tıbbi raporlar çerçevesinde yeniden, objektif biçimde değerlendirilmesini ve bugüne kadar yaptığım yaklaşık 180.000 TL tutarındaki tüm tedavi giderlerimin poliçe kapsamında ödenmesini talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarımı kullanarak Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvuracağımı ve süreci hukuki yollardan takip edeceğimi belirtmek isterim.

Allianz’ın tarafıma yaşattığı bu mağduriyeti acilen gidermesini ve tedavi sürecimde hak ettiğim sigorta güvencesini artık sağlamasını bekliyorum.