Allianz Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Fizik Tedavi Ve Ameliyat Masraflarının Reddedilmesi

Allianz Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum. 1 Aralık’ta Medicana Bursa Hastanesi’nde acil olarak bel fıtığı ameliyatı oldum. Bu ameliyat, acil bir durum sonucu gerçekleşmesine rağmen, bel fıtığı tanısının 2018 yılında konulduğu gerekçesiyle Allianz tarafından karşılanmadı ve ameliyat masraflarını kendi cebimden ödemek zorunda kaldım.

Şu anda ameliyat sonrası doktorumun yönlendirmesiyle fizik tedavi ve rehabilitasyon almam gerekiyor ve aynı hastanede muayene sonrası bu hizmete başvurdum. Ancak Allianz bu kez de fizik tedavi ve rehabilitasyon için provizyon vermeyi reddetti. Oysa poliçemde 30 günlük ücretsiz fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmeti alabileceğim açıkça görünmektedir. Buna rağmen, daha önceki tanıyı gerekçe göstererek bu teminatı da karşılamayı reddetmeleri hem poliçe içeriğiyle hem de mağduriyetimle açıkça çelişmektedir.

Poliçe başlangıç tarihim 04.04.2025 olup, dosyam 0001071008773531 numarasıyla Allianz sisteminde bulunmaktadır. Hem ben hem de hastane, Allianz ile defalarca görüşme yapmamıza rağmen, bel fıtığı tanısının 2018 yılında konulmuş olması gerekçesi dışında hiçbir çözüm odaklı yaklaşım göremedik.

Talebim, öncelikle poliçemde açıkça yer alan 30 günlük fizik tedavi ve rehabilitasyon masraflarımın tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında eksiksiz olarak karşılanmasıdır. Ayrıca mümkünse acil şartlarda olmak zorunda kaldığım bel fıtığı ameliyatıma ait masraflarımın da poliçe şartları çerçevesinde yeniden değerlendirilerek karşılanmasını istiyorum. Bu süreçte yaratılan mağduriyetin, poliçe hükümlerine uygun şekilde ve ivedilikle giderilmesini, aksi halde avukatım aracılığıyla yasal yollara başvurmak zorunda kalacağımı beyan ediyorum.