Allianz Operasyon Ücretimi Reddi Belgeler Tamam Gerekçe Sürekli Değişiyor

Yıllardır Allianz tamamlayıcı sağlık sigortam ile aynı hastalık sebebiyle özel bir hastanede tedavi görüyorum. Bu hastalığın teşhisi de yine Allianz kapsamındaki muayenelerim sırasında konuldu ve bu süre boyunca hastaneye her gittiğimde muayene ücretlerim sigorta tarafından karşılandı.

Yaklaşık 2 ay önce, sezaryen doğum yaptım ve aynı anda mevcut hastalığım için ek bir operasyon daha geçirdim. Doğum paketi kapsamında olmadığı için bu operasyonun ücreti hastane tarafından benden tahsil edildi ve ücret iadesi için Allianz ile görüşmem gerektiği, gerekli evrakları iletirsem bedelin sigortadan alınabileceği söylendi.

Bu bilgi üzerine Allianz uygulaması üzerinden defalarca talep oluşturdum. Benden istenen fatura, e-Nabız üzerinden hastalıklarım ve kullandığım ilaçlara dair kayıtlar gibi tüm eksik evrakları tamamladım. Allianz, bu işlem sonucunda hastaneye provizyon açtırdığımda dosyanın değerlendirileceğini iletti; ancak Allianz’dan sonra farklı bir sigortaya geçmiş olmam gerekçe gösterilerek provizyona ret yanıtı verildi.

Müşteri temsilcisi ile yaptığım görüşmede, diğer sigortalardan geçiş evraklarını temin edip tekrar talep oluşturmam gerektiği söylendi. Bu işlemi de eksiksiz yaptım ve yeniden başvuru yaptım. Bu defa da risk değerlendirmesi eksikliği sebebiyle yine ret aldım. Yine müşteri temsilcisi, risk değerlendirmesinin Allianz tarafından yapılacağını, sonuçlanmak üzere olduğunu ve benim sadece hastaneye tekrar provizyon açtırmam gerektiğini ifade etti. Ancak bu kez de eksik belgenin 15 gün içinde eklenmemesi gerekçesiyle tekrar ret yanıtı aldım. Tüm bu süreçte bana bu konuda ekstra bir şey yapmama gerek olmadığı özellikle söylendi ve bu ifadeler konuşma kayıtlarında da mevcut.

İstenen tüm belgeleri defalarca tamamlamama, Allianz ve hastane yetkilileriyle tekrar tekrar görüşmeme rağmen, her seferinde farklı bir gerekçe öne sürülerek talebim reddediliyor. Aynı hastalık için yıllardır muayene ücretlerim karşılanırken, sigortalı olduğum dönemde teşhisi konan ve evraklarla da ispatladığım bu hastalık için yapılan operasyonun ücretli karşılanmıyor.

Allianz’ın, bu operasyon nedeniyle benden tahsil edilen operasyon bedelini poliçem kapsamında karşılamasını ve gerekli incelemeyi yapmalarını talep ediyorum.