Allianz Sigortada Habersiz Muafiyet İle Operasyonum Reddedildi Mağdur Oldum

Bu yılın başında başka bir şirketten Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'na geçiş yaptım. Geçiş sürecinde hem önceki sigortamın geçiş bilgilerini hem de Allianz'ın risk değerlendirme için talep ettiği testleri (diz MR) ilettim. Bu belgeler doğrultusunda Allianz, sadece diz için sürprim uygulayarak, muafiyetsiz bir poliçe önerdi. Ben de muafiyet olmadığı ve anlaşmalı kurum ağı gittiğim hastaneleri kapsadığı için Allianz'a geçiş yaptım. Tüm bu konuşmalar acente ile yazılı olarak mevcut.

Bu yıl Eylül ayında anlaşmalı kurumda Kadın Doğum bölümüne muayene oldum ve doktor küçük bir operasyon gerektiğini söyledi. Allianz muayene ücretimi karşıladı, ancak operasyon için provizyon talebimize red verdi ve sebep olarak poliçede istisna bulunduğunu belirtti. Bana ve acenteme hiçbir bilgi verilmeden, sigortamın bitimine sadece 3 ay kala, istisnası ve muafiyeti bulunmayan poliçeme bir anda muafiyet konulduğunu bu şekilde öğrendim. Hemen Allianz Müşteri Hizmetleri’yle iletişime geçtim ve bunun daha önce olan bir hastalık olduğu yönünde bir dönüş aldım. Allianz, eski sigorta şirketimin kapsamında çektirdiğim MR'da çıkan yumurtalık kistini gerekçe gösterdi.

Allianz'a geçişte tüm muayene ve işlem kayıtlarımı iletmiştim. Kendileri de riskli buldukları durumlar için belge talep edip diz için sürprim uygulamışlardı. Benden başka hiçbir belge talep edilmediği ve muafiyet de konmadığı için Allianz’ı tercih ettim. Şu anda ise operasyonumu karşılamayı reddettikleri için mağdur oluyorum. Elimde orijinal sigorta dökümünün PDF'i var ve burada hiçbir muafiyet bilgisi yer almıyor. Ancak Allianz uygulamasında hem yumurtalık hastalıkları hem de meme hastalıkları için 'kontrol, komplikasyon ve tedavi hariçtir' ibareleri girilmiş. Sadece yumurtalık için operasyon geçirecek olmama rağmen, hem yumurtalık hem memeyi kapsam dışı bırakmaları kabul edilemez. Bu konuda bana ve acenteme hiçbir bilgilendirme yapılmadı ve acente iletişime geçmesine rağmen henüz çözüm sağlanamadı. Bu nedenle operasyon tarihim sürekli erteleniyor ve kistimin patlama ve dönme riski olduğu için sağlığım tehlikeye giriyor. Bunun dışında iş takvimim ve seyahat tarihlerim de değiştiği için maddi ve manevi bana zarar veren bir süreç yaşıyorum. Çözüme yönelik herhangi bir dönüş alamadığım için buraya yazarak durumu açıklamak istedim.