Rutin Kardiyoloji Kontrolü İçin Haksız Red Ve Müşteri Hizmetleri Sorunu

06.03.2026 başlangıç tarihli Allianz bireysel tamamlayıcı sağlık sigortam ile 16.04.2026 tarihinde Diyarbakır Memorial Dicle şubesinde kardiyoloji polikliniğine sadece kontrol amaçlı randevu aldım. Doktor muayenemi yaptıktan sonra kan tahlilleri istedi ve bu işlem için hastane, öğretmen indirimiyle birlikte 7.300 TL ücret talep etti. Allianz sigortam bu tutarı karşılamadı.

Müşteri hizmetlerini aradığımda, bunun gerekçesi olarak geçmiş yıllarda kardiyolojiye gitmiş olmamı söylediler. Ancak şu an için konulmuş herhangi bir tanım yok, sistemde kayıtlı bir hastalık yok, düzenli kullandığım bir ilaç yok ve bu başvurum tamamen rutin kontrol amaçlıydı. Buna rağmen, sırf daha önce benzer polikliniklere gitmiş olmam gerekçe gösterilerek işlem hastalık varmış gibi değerlendirilip ödeme yapılmaması, sigortalı olarak kontrol amaçlı doktora gitmemi fiilen engelleyen bir yaklaşım oluyor.

Ayrıca müşteri hizmetlerine ulaşmak da son derece zor. Dün çağrı merkezine tam 13 dakika sonunda bağlanabildim. Sistem, müşterinin temsilciye ulaşmasını adeta zorlaştıracak şekilde tasarlanmış ve süreç kesinlikle müşteri odaklı değil. Bu deneyimden sonra Allianz’ın hizmet kalitesinden ciddi anlamda hayal kırıklığı yaşadım.

Kontrol amaçlı yapılan bu kardiyoloji muayenesi ve istenen tetkiklerin poliçe kapsamında değerlendirilerek 7.300 TL’lik tutarın tarafıma iade edilmesini veya hastane ödemesinin sigorta tarafından karşılanmasını, ayrıca bu tür durumlarda müşterilerin rutin kontrollerinin haksız şekilde reddedilmemesi için gerekli düzenlemenin yapılmasını talep ediyorum. Gerekirse yaşadığım durumu belgelerimle birlikte CİMER de dahil olmak üzere ilgili tüm mercilere taşıyacağımı belirtmek isterim.