Türkiye Sigorta’nın Provizyon Reddi Sağlık Hizmetine Erişimi Engelliyor

Türkiye Sigorta bünyesindeki tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 30 Ekim tarihinde Samsun Liv Hastanesi Ortopedi bölümünde olmam gereken sağ diz ameliyatım için hastane tarafından provizyon talebinde bulunulmuştur. Dizimde menisküs ve bağlarda sorun, ödem ve sıvı birikimi olduğu, ameliyatın doktorum tarafından gerekli görüldüğü ifade edilmesine rağmen, Türkiye Sigorta bu işleme provizyon onayı vermemiştir.

Şirket, provizyonu onaya bile sunmadan, 2017–2026 yılları arasındaki e‑Nabız hastalık kayıtlarımı gerekçe göstererek evrakları doğrudan reddetmekte ve tüm gittiğim hastanelerden fiziksel muayene raporu götürmemi talep etmektedir. Durumum acil olmasına rağmen, bunca yıllık süreçte başvurduğum tüm hastanelerden tek tek rapor toplamam beklenmekte; bu hem sağlık durumum hem de fiilen bunun yapılmasının zorluğu nedeniyle benim için imkânsıza yakın bir yük oluşturmaktadır. Bu talepler tarafıma telefon görüşmeleri sırasında iletilmiş, yazılı ve gerekçeli bir açıklama paylaşılmamıştır. Sağlık hizmetine erişimimin bu şekilde engellenmesi, ameliyatımın ertelenmesine ve hem maddi hem de manevi açıdan ciddi mağduriyet yaşamama neden olmaktadır.

Sigorta poliçem kapsamında sahip olduğum haklardan yararlanmak istememe rağmen, provizyon talebimin onaylanmaması ve sürecin şeffaf ilerlememesi benim açımdan kabul edilebilir değildir. Türkiye Sigorta’nın provizyon talebimi hangi gerekçeyle reddettiğinin ve bu gerekçenin poliçe şartlarına ve ilgili mevzuata uygunluğunun ayrıntılı şekilde incelenmesini talep ediyorum.

Ameliyatım için talep edilen provizyonun neden onaylanmadığının araştırılmasını, ret kararının poliçe hükümlerine ve yürürlükteki mevzuata uygun olup olmadığının değerlendirilmesini ve Türkiye Sigorta’dan konuya ilişkin açık, somut ve gerekçeli bir açıklama istenmesini istiyorum. Poliçem kapsamındaki haklarımın korunarak sağlık hizmetine erişimimin sağlanmasını, yaşadığım mağduriyetin en kısa sürede giderilmesini ve gerekli incelemeler yapılarak sorumlular hakkında mevzuat çerçevesinde işlem tesis edilmesini talep ediyorum.