Türkiye Sigorta Poliçede Belirtilmeyen İşlemler İçin Tekrarlanan Haksız Ücretler

Türkiye Sigorta’dan “Elmas Network” isimli tamamlayıcı sağlık sigortasını çocuğum için kullanıyorum. Yaklaşık 6 aydır bu poliçe kapsamında farklı hastanelerde ek ödemelerle karşılaşıyorum ve ciddi mağduriyet yaşıyorum.

Yaklaşık 10 gün önce çocuğumu Medipol Mega Üniversite Hastanesi’nde göz muayenesine götürdüm. Muayene sırasında yapılan göz ultrasonu için hastane benden 8.500 TL talep etti ve bu işlemin Türkiye Sigorta tarafından karşılanmadığını söyledi. Telefonda sigorta şirketini aradım ve hastane yetkilisi ile görüştürdüm. Hastane yetkilisi, SGK kodlarında göz ultrasonu için kod olmadığını, bu nedenle ücret aldıklarını sigorta yetkilisine iletti. Buna rağmen işlem ücreti tarafıma yansıtıldı ve ödemek zorunda kaldım. Oysa poliçemde göz ultrasonu işleminin karşılanmayacağına dair açık bir ifade yer almıyor, bu konuda ciddi bir belirsizlik söz konusu.

Yaklaşık 3 ay önce de yine Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında çocuğumu Avrasya Hastanesi’ne götürmüştüm. Bu ziyarette de tahlil ücretlerinin tamamını sigortanın karşılamadığı söylenerek benden ekstra ücret alındı. Durumu o zaman da sigorta şirketine bildirdim, ancak herhangi bir çözüm veya geri dönüş alamadım.

Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında hizmet alırken, poliçede açıkça belirtilmemiş kalemler için tekrar tekrar ödeme yapmak zorunda kalıyorum. Defalarca durumu iletmeme rağmen tarafıma net bir açıklama yapılmadı, herhangi bir iyileştirme veya telafi sağlanmadı. Türkiye Sigorta’nın geri bildirim süreci ve müşteri memnuniyeti konusundaki yaklaşımından memnun değilim.

Türkiye Sigorta’dan, poliçe numarası 580**789/3 olan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Medipol Mega Üniversite Hastanesi’nde ödemek zorunda kaldığım 8.500 TL başta olmak üzere, bu poliçe nedeniyle hastanelerde benden tahsil edilen haksız ek ücretlerin incelenmesini ve uygun görülen tutarların tarafıma iadesini talep ediyorum. Ayrıca poliçedeki teminat ve kapsamın, özellikle göz ultrasonu ve tahlil gibi işlemler için, açık ve anlaşılır şekilde tarafıma yazılı olarak bildirilmesini istiyorum.