Türkiye Sigorta Poliçe Net Bilgi Eksikliği Hastanede Ek Ücret ve Randevu İptaline Sebep Oldu

İş yerim tarafından Türkiye Sigorta üzerinden yaptırılan özel sağlık sigortam ile ilgili yaşadığım süreci ve özellikle bilgi eksikliği nedeniyle mağduriyetimi paylaşmak istiyorum.

1 Mayıs 2026 tarihinde Mega Medipol Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümünde, saat 09.45’e 12 yaşındaki kızım E**A** k** adına Uzm. Dr. ***’e randevu almıştım. Hastaneye gittiğimizde hasta kayıt bankosunda sigortamın olup olmadığı soruldu, Türkiye Sigorta üzerinden özel sağlık sigortam olduğunu belirttim. Görevli, poliçemin “altın, gümüş, elmas” gibi bir sınıflandırmada olup olmadığını sordu, ben de böyle bir detay bilmediğimi, poliçemin iş yerim tarafından yaptırılan bir özel sağlık sigortası olduğunu söyledim. Görevli, poliçenin türünü söylemezsem muayene sonrasında 4.700 TL ek ödeme çıkabileceğini, bunu şirketimden veya acentemden öğrenmem gerektiğini ifade etti.

Bunun üzerine 09.41’de 0850 202 20 20 numaralı hattan Türkiye Sigorta’yı aradım, durumu ayrıntılı olarak anlattım. Müşteri temsilciniz bana poliçemin “a Network karma” bir poliçe olduğunu söyledi. Ben de bu bilgiyi hastanedeki görevliye ilettim. Bankodaki görevli, sistemlerinde “a Network karma” diye bir poliçe türü bulunmadığını, sisteme sadece altın, gümüş veya elmas olarak giriş yapabildiklerini belirtti. Bunun üzerine Türkiye Sigorta’yı tekrar aradım, durumu yeniden açıkladım ve telefondaki görevliyle hastanedeki görevlinin görüşmesini sağladım. Ancak iki tarafın yaptığı görüşmeden net bir sonuç çıkmadı ve görüşme sonlandırıldı.

Görüşme sonrasında hastane görevlisi, poliçe türümün net olarak belli olmadığı için kaydımı yapabileceklerini, muayeneye girebileceğimizi ancak sonrasında provizyon alınca 4.700 TL ek ödeme ya da %20 katılım payı çıkabileceğini söyledi. Bu belirsizlik nedeniyle randevunun iptalini istedim ve kızımı muayene ettiremeden hastaneden ayrılmak zorunda kaldık. Sadece yol için gidiş gelişte en az 2–2,5 saatim harcandı. Ayrıca kızımın “Baba senin sigortan geçmiyor mu? ” demesi beni bir baba olarak ciddi şekilde rencide etti.

Türkiye Sigorta’dan özellikle şu sorularıma net ve anlaşılır cevap bekliyorum. “a Network karma” poliçemin resmi karşılığı tam olarak nedir, altın/gümüş/elmas gibi bir sınıflandırmaya denk geliyor mu, denk geliyor veya gelmiyorsa bu neden bana telefonda açık bir şekilde izah edilmedi? Hastanenin “a Network karma sistemde yok” demesi doğru mudur, yoksa bu hastane veya sigorta şirketi tarafındaki sistemsel bir sorundan mı kaynaklanmaktadır ve bu sistemsel uyumsuzluğun bedelini neden biz sigortalılar yaşıyoruz? Türkiye Sigorta müşteri temsilcisi ile hastane görevlisi görüşürken neden net bir ifade kullanılamamakta, “ek ücret ödenecek” ya da “ödenmeyecek” şeklinde açık ve kesin bir bilgi verilememektedir?

Sigortalı olarak poliçemin kapsamını, hangi sınıfa denk geldiğini ve hastanelerde bu tür durumlarda ek ücret veya katılım payı çıkıp çıkmayacağı konusunda net, yazılı ve anlaşılır bir açıklama yapılmasını; yaşadığım bu mağduriyetin dikkate alınmasını ve benzer bir durumun tekrar yaşanmaması için gerekli bilgilendirme ve sistemsel düzenlemelerin yapılmasını talep ediyorum.