Türkiye Sigorta Çocuğumun Diz Ameliyatı Giderlerini Tehlikeli Spor Gerekçesiyle Reddetti

Oğlum için Türkiye Sigorta’dan Ekim 2025 tarihinde tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık. Herhangi bir sağlık sorunu yokken, Ocak ayında dizinden ameliyat olması gerektiğine karar verildi. Öncelikle sigortamızın geçerli olduğu Medicana Ataköy Hastanesi’nde ameliyatı gerçekleştirmek istedik; ancak hastanenin yaptığı işlemler sırasında Türkiye Sigorta’nın provizyon vermediği ve ameliyatı karşılamadığı bilgisiyle karşılaştık. Bunun üzerine biz de çaresiz kalarak oğlumuzu alıp, tüm masraflarını kendimiz ödemek zorunda kalarak İstanbul Kartal Acıbadem Hastanesi’nde ameliyat ettirdik.

Ameliyat öncesinde hem Medicana Ataköy’de hem de süreçte Türkiye Sigorta ile provizyon için görüşüldüğünde, oğlumun lisanslı olarak basketbol oynadığı ve bunu “tehlikeli spor” olarak değerlendirdikleri gerekçesiyle ameliyat giderlerini karşılamayı reddettikleri belirtildi. Oğlum 13 yaşında, 15.07.2013 doğumlu ve Türk Telekom Spor Kulübü altyapısında basketbol oynuyor. Tüm masrafları, hiçbir kısmı karşılanmadan, Acıbadem Kartal Hastanesi’nde ücretli olarak ödemek zorunda kaldık. Tüm giderler hastane tarafından faturalandırılmış durumda olmasına rağmen sigortadan hiçbir ödeme yapılmadı.

Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçe numaramız 885246901/0’dır. Oğlumun yaşı ve spor seviyesi göz önüne alındığında, poliçe yapılırken özellikle belirtilmeyen ve sonradan “tehlikeli spor” yorumu ile reddedilen bu kararın adil olmadığını düşünüyorum. Ayrıca çevremizde Türkiye Sigorta’nın benzer şekilde ödeme yapmaktan kaçındığına dair uyarılar almış olsak da, bunu bizzat kendi yaşadığımız süreçte maalesef doğrulamış olduk.

Yapılan diz ameliyatına ait Medicana Ataköy Hastanesi’nde alınamayan provizyon ve sonrasında Acıbadem Kartal Hastanesi’ndeki tüm faturaların poliçe kapsamında değerlendirilerek, ameliyat masraflarının tamamının Türkiye Sigorta tarafından ödenmesini talep ediyorum. Bugünden sonra Türkiye Sigorta’dan olumlu bir dönüş olmazsa, yasal süreç dahil olmak üzere tüm haklarımızı sonuna kadar arayacağımızı da özellikle belirtmek istiyorum.