Türkiye Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmakta ve Erzurum’daki tek anlaşmalı özel hastane olan Buhara Hastanesi’nde bu sigortamı kullanmaktayım. 18 Ekim 2025 tarihinde Buhara Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi bölümünde Prof. Dr. Münacettin Ceviz’e muayene oldum ve muayene ücretim sigortam kapsamında karşılandı. Ancak aynı doktor, hastalığım nedeniyle ameliyat olmam gerektiğini belirtti ve hastane tarafından 20 Ekim 2025 tarihinde ameliyat için Türkiye Sigorta’ya provizyon onayı gönderildi. Fakat ameliyatı yapacak doktorun profesör olması ve kurumla anlaşması olmadığı gerekçesiyle provizyon onayı reddedildi.
Buradaki mantıksızlık, aynı doktorun muayenesine onay verilip ameliyatına onay verilmemesi. Eğer kurumla anlaşması yoksa neden muayene için onay verildiğini anlamıyorum. Ayrıca Erzurum’da başka anlaşmalı özel hastane bulunmamakta ve poliçemde ameliyat ya da doktor seçimiyle ilgili herhangi bir kısıtlama olmadığı da tarafıma bildirildi. Türkiye Sigorta müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmelerde ise Buhara Hastanesi ve profesör doktorun ameliyatlarının kapsam dışında olduğu söylendi, ancak bu durum poliçede yer almıyor.
Ameliyat ücretinin tarafımca ödenmesi isteniyor fakat ücretli yapılmasını kabul etmiyorum. 516585 ve 516529 numaralı kayıtlar üzerinden itirazda bulundum, ancak taleplerim reddedildi. Provizyon onayının verilmesini ve ameliyatımın sigorta kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi takdirde hukuki haklarımı kullanacağımı belirtmek isterim.
Yorumlar