Sağlık Sigortasında Haksız Ameliyat Reddi Ve Müşteri Hizmetleri İlgisizliği Nedeniyle Mağduriyet

Hemoroid Ameliyatı İçin Sigortadan Haksız Red ve Mağduriyet

Türkiye Sigorta tarafından yaptırdığım sağlık sigortam kapsamında hemoroid ameliyatım için başvuruda bulundum. Ancak onay verilmedi.

E-Nabız üzerinden 2017 ve öncesi kayıtları hastane aracılığıyla gönderdim. Ayrıca 2018, 2021 ve 2022 yıllarındaki genel cerrahi başvurularımın içerikleri de talep edildi.
• 2018’de sadece parmağımdaki küçük bir apse için operasyon yapılmıştı.
• 2022’de yıllık rutin meme kontrolüm vardı.
• 2021’de ise karın ağrısı vb. Şikayetlerle genel cerrahi muayenesi oldum, hemoroid ile ilgili hiçbir teşhis ya da ibare yoktu.

Buna rağmen, sadece 2021’deki genel cerrahi muayenem gerekçe gösterilerek ameliyatım için red kararı verildi. Halbuki hemoroid gibi bir problemim olsaydı, 4 yıl bekleyip şimdi değil o dönemde ameliyat olurdum.

Bu süreçte:
• 3 defa beyan verdim,
• 3 gün boyunca hastane ve müşteri hizmetleri arasında defalarca iletişim kurmak zorunda kaldım,
• Son olarak epikriz listesi de istendi, orada da hemoroid ile ilgili hiçbir kayıt olmamasına rağmen red verildi.

Müşteri hizmetlerinden ilgili kişilerle görüşmek istedim, 3 defa acil dönüş notu bırakıldı ama dönüş yapılmadı.

Hem ameliyatım ertelendi, hem gereksiz ilaç kullanmak zorunda kaldım, hem de 3 gün boyunca ciddi zaman kaybı yaşadım. Daha da önemlisi, böyle bir durumda güvenebileceğim kurumun bu şekilde mağduriyet yaratması Türkiye Sigorta’ya hiç yakışmadı. Daha acil bir durumda güvenilmeyeceğini de görmüş oldum.

Gerekli incelemenin yapılarak mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.